★様々な要因があり，特に異型輸血後ではそうなる．
輸血の際のABO検査には、オモテ試験とウラ試験があります。
これらは単純な抗原-抗体反応ですが、それらの結果が一致しない場合の解釈が重要です。
不規則抗体にも関連します。
これらの知見は「不適合輸血」を回避するために必要です。不適合輸血は致死的となり得ます。
■オモテ試験
検査する人の血球（＝抗原）と，抗A抗体/ 抗B抗体を反応させる試験。
✅AAかAOかABなら抗A抗体に反応します。
✅BBかBOかABなら抗B抗体に反応します。
これに限らない場合は以下の通り：
●血球の中に抗原がないのに(+)：
①自己抗体により感作されている
②汎血球凝集反応
③異型輸血後
⇒もともとの血球と輸血した血球の両方の型をもつ
●血球の中に抗原がないのに(－)：
①白血病，他の癌
⇒抗原が弱くなる
②血球の膜異常
■ウラ試験
検査する人の血清（＝抗体を含む）と，A抗原/ B抗原を反応させる試験。
✅AAかAOかABなら抗A抗原に反応します。
✅BBかBOかABなら抗B抗原に反応します。
これに限らない場合は以下の通り：
●血清の中に抗体がないのに(+):
①不規則抗体（抗E抗体など）
・抗A，抗B抗体は「規則抗体（自然抗体）」と呼ばれる
⇒A,B抗原以外の赤血球抗原に対する抗体を「不規則抗体」という
②新生児
⇒母親由来の抗体が残存
●血清の中に抗体がないのに(－):
①高齢者
②低，無ガンマグロブリン血症
■不適合輸血
表試験、裏試験、不規則抗体の検査は「不適合輸血」を回避するためにあります。
✅ABO不適合は重篤
・A,B抗原は100万個の分子が関与している
⇒不適合すると
⇒血管内で抗原抗体反応，補体活性化
⇒血管内溶血を起こす
（全身で溶血するため重篤）
✅不規則抗体による不適合の場合
・赤血球に同種抗体，補体が結合
⇒脾臓，肝臓の網内系へ
⇒蛋白を特異的に認識するFc，補体レセプターをもつ貪食細胞により破壊
＝血管外溶血
※ただし不規則抗体である抗JKa抗体は補体結合性のため，血管内溶血となる