★脾臓には血液がストックされる。
◎脾臓にトラップされる、という漠然とした認識はありますが、組織学をベースとした詳細な機序を知っている人は、臨床医にはあまりいません。
 |
Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology E-Book (Guyton Physiology) |
生理学はGuyton and Hall一択。臨床に繋がります。
■脾臓の機能
・血液が脾動脈から脾臓に入ります
⇒毛細血管がものすごく透過性があります
⇒血液が血管外へ移動します（赤色髄索）
⇒静脈洞・脾洞に移行します。
↓
●血漿
⇒静脈洞へ回収されます
⇒体循環へ
●血球
⇒脾洞に溜まります
⇒脾洞にはマクロファージが並んでいます（スリット状に）
⇒いらない血球を貪食します
⇒スリット通過したものが、体循環へ戻ります
■脾機能亢進＝脾腫の時
・それぞれの血球の動き方を説明します。
①血小板
・脾臓が大きい＝脾臓の血管外スペースが大きい
⇒脾臓でstopします（機能的異常がなければ，貪食されるわけではないです）
⇒stopする量が多いので，データ的に血小板数は減ります
⇒体内トータル量は変わらず，PLTの生存期間も変わりません
※血小板機能の異常ではないのです
⇒臨床的に問題となることは少ないです。
②白血球
・機序は血小板と同じです
⇒重篤な感染症の原因になることは少ないです。
③赤血球
・赤血球は、脾臓マクロファージにより破壊されます。
また，赤血球の応形機能でスリットを通過できなければ，体循環に戻れないです。
⇒脾腫の状態では，マクロファージが活性化＋スリットが小さくなる
⇒赤血球が破壊され、かつ体循環へ戻れる割合が減ります
⇒貧血
※この際，核の食べ残しが生じます＝Howell-Jolly小体
参照 UpToDate，GUYTON生理学