★好中球1つ1つの機能＝好中球の需要の評価，と考える．
◎これは医師国家試験の勉強をしていた頃、あまり良い説明がなく理解に苦しんでいた事です。非常に優秀な同級生が解釈の方法を教えてくれました。
 |
↑これを買う人は本物です。
■好中球ALPスコア（NAPスコア）
●好中球ALP（NAP）
・主に成熟好中球の二次顆粒に存在し、様々なリン酸モノエステルを水解する酵素です。
●NAPスコア（陽性指数）
・100個の好中球について、各型(Ⅰ-Ⅴ型)の数と点数の積の総和です。
⇒好中球の機能の評価です。
●臨床での使い方
・基本的に、CMLとCML以外の骨髄増殖性疾患との鑑別に用いられます。
NAPスコア低下⇒CML（慢性骨髄性白血病）, PNH（夜間発作性ヘモグロビン尿症）
NAPスコア上昇⇒CML以外の骨髄増殖性疾患
■NAPスコアの解釈
●NAPスコアは好中球の機能評価ですが、これを好中球の需要の評価と考える事ができます。
…需要が高い状況では，好中球1つ1つの機能も亢進するため
⇒NAP scoreは高値となる
ということです。
すると，以下のように考えられます。
①骨髄線維症など，CML以外の骨髄増殖性疾患
・骨髄による造血能が低下している状態です
⇒脾臓における髄外造血で、好中球をまかなおうとします
⇒好中球の需要が高いので、
⇒NAP score↑
②CML
・好中球が腫瘍性の増殖をしている状態です
⇒好中球の需要はありません
⇒NAP score↓
③CML急性転化
・腫瘍細胞はリンパ芽球として増加してしまいます
⇒骨髄で残された、わずかまともな造血幹細胞から好中球産生されます
⇒好中球の需要が大きいです
⇒NAP score↑
④類白血病反応
・炎症が病態です。
⇒好中球の需要は高いです
⇒NAP score↑
⑤発作性夜間ヘモグロビン尿症
・赤血球膜の酵素活性の異常です
⇒白血球膜の酵素活性の異常も伴います
＝白血球の活性が低下します
⇒NAP score↓
非常にクリアに分けられます。是非参考に。