★違う意味で用いられる同じ略語を認識する.
◎機械によって同じ単語の意味が違うので、紛らわしいです。
↑本気の人むけ
■IPPV:invasive positive pressure ventilation(侵襲的人工呼吸)
挿管して行う人工呼吸のこと
●調節
・PEEP:positive end-expiratory pressure(呼気終末陽圧)
常に一定の圧をかける;呼気終末に肺が虚脱する(しぼんでしまう)のを防ぐため
・PS:pressure support
吸気時に圧をかける:吸気努力を減らす
●モード
・A/C:assist-control ventilation
吸気努力を感知する
⇒全ての吸気において,設定した1回換気量or圧を送り込む
※Savinaという人工呼吸器においては,
圧でのA/C=BiPAP
量でのA/C=IPPV
と呼び,ややこしい.
・SIMV:synchronized intermittent mandatory ventilation(同期式間欠的強制換気)
吸気努力を感知する
⇒設定した呼吸数分だけ,設定した1回換気量or圧を送り込む
⇒呼吸回数を多くするとA/C,少なくするとCPAPとなる
ふつうPSVと併用される
・PSV:pressure support ventilation
吸気努力を感知し,圧を供給することで助ける
=PSのみ、ということ。
・CPAP:continuous positive airway pressure
PEEPのみ
・CMV:controlled mechanical ventilation(調節人工呼吸)
今はA/Cと同義
⇒昔は吸気努力を感知しない人工呼吸のことも指していた
■NPPV(=NIPPV):non-invasive positive pressure ventilation(非侵襲的人工呼吸)
挿管しない人工呼吸のこと
⇒機械で吸気中でも,患者が吐きたいと思えば吐ける
・BiPAP
BiPAP visionという,NPPV用の製品名
※BIPAP:biphasic positive airway pressure
CPAPに対する,換気モードの名称
⇒下記EPAPとIPAPの2つを設定することに由来.
●調節
・EPAP:expiratory positive airway pressure(呼気相陽圧)
NPPVにおけるPEEPのこと
・IPAP:inspiratory positive airway pressure(吸気相陽圧)
NPPVにおけるPEEP+PSのこと
※つまりIPAP – EPAP = PS。PSはこのように設定する。
●モード
・S/T:spontaneous/ timed
自発呼吸を補助しながら,一定時間自発呼吸がない時,設定回数に合わせてバックアップ呼吸が入る
・PAV/T:proportional assist ventilation/ timed
呼吸筋発生圧に対し,一定の割合で気道内圧を保つようサポートする
⇒流量(VA:volume assist),流速(FA:flow assist)で規定する
・CPAP
同様
・ASV:adaptive servo -ventilation(適応補助換気)
患者の呼吸パターンを学習し,自動的に適切な陽圧で呼吸をサポートする
⇒呼吸が弱くなるor 止まると,よりサポートする
⇒CPAPと比較される概念.最近のもので,SASに対しCPAPより優秀.
参照 ICU/CCUの薬の考え方,使い方,FCCSプロバイダーマニュアル,ペベレンスキーズブログなど