医学のWhy?を解決する

知識の卵🥚

: 未分類

腹壁静脈怒張（メデューサの頭）の解剖学的機序

2018/6/28

★臍静脈が開く！ MacBook 対応アートステッカーメデューサ　並行輸入品貼り付け日本語説明付き ◎肝硬変等で静脈圧が上昇することはわかりますが、なぜ腹壁静脈が怒張するか、解剖学的に答えられる人は少ないです。 ■静脈の還流に関する解剖画像:http://plaza.umin.ac.jp/~h ...

: 血液、輸血

好中球ALPスコア（NAPスコア）の意義と解釈

2021/5/26

★好中球1つ1つの機能＝好中球の需要の評価，と考える． ◎これは医師国家試験の勉強をしていた頃、あまり良い説明がなく理解に苦しんでいた事です。非常に優秀な同級生が解釈の方法を教えてくれました。好中球―機能低下と機能亢進 ↑これを買う人は本物です。 ■好中球ALPスコア（NAPスコア） ●好中球AL ...

: 薬剤血液、輸血

慢性炎症で貧血となる機序、鉄プロファイルの検査にて

2018/6/21

★炎症性サイトカインによる悪循環． ◎鉄関連の検査は日常診療でよく使います。その解釈は臨床医として基本知識ですが、病態までわかると治療につながります。ヘム鉄粒（約3ヶ月分）送料無料鉄鉄分サプリミネラルサプリメント非ヘム鉄鉄分補給女性特有ダイエット健康鉄分不足ヘルスケアフ ...

: 救急・外傷膠原・アレルギー

アナフィラキシーに対する薬物治療、機序

2018/6/18

★基本的に肥満細胞と好塩基球からのメディエーター遊離を抑制するエピネフリンが根本治療。 ◎アナフィラキシーは必ず経験する疾患で、バイタルが怪しければまずエピネフリンですが、治療機序を理解する事は重要です。フマキラーハチ激取れ 1セット入 ( 殺虫剤ハチ用蜂撃退 ) スズメバチも捕獲可能 ( ...

: 消化器・肝胆膵

絶食水分許可の患者さんに、飴は許可できるか

2021/5/26

★良いことが多い． ◎これを悩んだ方は、それなりにいるんじゃないかと思います。理論的には、大体の場合許可されます。 ●絶食の目的 ①胆嚢の収縮を抑制すること状況⇒CT，MRI，腹部エコー，胆嚢炎・胆嚢の収縮は、胃の運動により刺激されます。 ⇨飴は胃に入る時には固形でないので、それほど刺激はされな ...

: 未分類

上肢より下肢の方が血圧が高い理由

2018/6/11

★様々な要因による．◎これは意外に知っている人が少ない話です。 ①血圧波形の構成・血圧変化の波⇒大動脈の根元から始まる波と，端に行き，反射してくる波の重ね合わせにより形成される⇒よって，体の端に行くほど血圧波形は尖る　…もとの波と反射波がより重なるため⇒ピークが高くなる＝末梢ほど最大血圧が高くなる ...

: 循環器

収縮期雑音の聴診：大動脈弁狭窄症と僧帽弁逆流症の鑑別

2021/10/18

★音質ではなかなか区別できない！ ◎臨床的に重要な区別ですが、それなりにトレーニングを積まないと難しいです。 ●AS（大動脈弁狭窄症）の収縮期雑音 ①最強点は胸骨右縁とあるが，実際は様々です。・前胸部に広範囲な心雑音が聴かれます・最強点を同定できないこともあります ②Ⅱ音が減弱します *参照こち ...

: 循環器

僧帽弁狭窄症でⅠ音増強なのに，大動脈弁狭窄症でⅡ音減弱の理由

2021/10/18

★心室は自発的に収縮するが，大肺動脈圧は血流の多さに依存することによる．実臨床ではまず話題になる事がない話ですが、国家試験では必要な知識です。僧帽弁狭窄症でⅠ音増強なら，大動脈弁狭窄症でⅡ音増強では、と思ってしまいがち。なのでよく試験に出るのです。機序がわかると間違えないようになります。 ■ ...

: 消化器・肝胆膵血液、輸血

食道静脈瘤硬化療法でハプトグロビン製剤を使用する理由

2018/5/31

★ヘモグロビンによる腎障害を防ぐため。 ●食道静脈瘤に用いられる硬化剤（5％EO；オレイン酸エタノールアミン）は溶血作用があります。⇒以下に説明するように、多量溶血は腎障害につながります。⇒ハプトグロビンを投与する事で、腎障害を防止することができます。 ※ハプトグロビンの語源「ハプト＋グロビン」　… ...

: 内分泌・糖尿病電解質異常

SIADHで尿量が変わらない理由

2018/5/28

★代償機構により、体内での水の分布の異常となる。 ◎SIADHは医学生にはなかなか理解しづらい疾患です（自分はそうでした）。ADHの異常産生という病態で、体内の他の代償機構は正常であることを理解すると当然です。 ■SIADHの病態●下垂体からADH（抗利尿ホルモン、バソプレシン）がですぎる⇒腎臓の集 ...

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