医学のWhy?を解決する

知識の卵🥚

: 腎・泌尿器電解質異常

腎不全⇒PTH↑

2013/12/25

★リン貯留が最も重要．１．リンの貯留・GFR低下⇒リンの再吸収↑⇒リン貯留・血清P濃度↑より，　①低Ca血症　②活性化ビタミンDの産生・活動性↓　③PTH遺伝子発現↑⇒PTH↑２．フリーのCaイオン濃度↓・P濃度↑，活性化ビタミンD↓，PTHの骨への作用↓よりCa濃度↓・副甲状腺の主細胞：膜受容体 ...

: 呼吸器

いびき≒睡眠時無呼吸？

2013/12/24

★いびきは睡眠時無呼吸（OSA）の症状の一つで，感度は高いが特異度は低い．■いびきのメカニズム●上気道狭窄⇒空気の流れに対する抵抗↑⇒空気流速↑⇒粘膜が振動　…特に口蓋垂，軟口蓋がよく鳴る⇒いびき（特に吸気時）※但し，口蓋垂が大きい場合など，上気道狭窄がなくてもいびきは起きる ■上気道狭窄の原因①筋 ...

: 消化器・肝胆膵

ストレス⇒胃潰瘍？

2013/12/23

★示唆するエビデンスはあるが，議論が分かれる． ■エビデンス●ストレスは定量化できず，盲検化もできないため，研究が難しい⇒多くの後ろ向き研究は，患者の告白に依存している ●関連を示唆する研究①15年間，ある地域で胃潰瘍の初発・再発を追った研究　・何らかの心理的負荷→胃潰瘍初発率↑　・うつ症状，ストレ ...

: 未分類

χ二乗検定，Fisherの正確確率検定，Mantel-Haenszel検定の使い分け

2013/12/22

★全て分割表の検定で，χ二乗検定が基本． ■Fisherの正確確率検定・分割表の内，期待度数5未満のセルが20%以上存在する場合⇒χ2分布でプロットされるχ2値が，より飛び飛びとなる　参照http://blog.livedoor.jp/megikaya/archives/35097988.html⇒ ...

: 未分類

χ二乗検定の原理

2013/12/22

★期待値からどれだけ離れてるか，統計で考える． ■分割表の分布に関連があるかを調べたい．　男女喫煙あり 10 5 喫煙なし 10 15 ■期待度数を求め，χ2値を計算する　男女計喫煙あり 10 5 D 喫煙なし 10 15 C 計 A B E ここで，　●「女，喫煙なし」の期待度数 ...

: 救急・外傷

トリアージ：気道熱傷の人が緑になってしまう…

2013/12/18

★START法は一次トリアージ． ■トリアージ概念・災害現場で大まかに篩い分ける（一次トリアージ）⇒医療機関入口にて，人数的に可能であれば再分類する（二次トリアージ） ■一次トリアージ●START法：simple triage and rapid treatment・歩行，呼吸の有無(A)，呼吸数( ...

: 内分泌・糖尿病

多嚢胞性卵巣症候群⇒LH＞FSH

2013/12/15

★機能性卵巣高アンドロゲン症，インスリン抵抗性が主病因と考えられる．※これらは内因性で，共通の遺伝的・環境的要素があるかもしれない ■主病態●原発性の機能性卵巣高アンドロゲン症が，PCOSの原因とされる⇒卵巣嚢胞の発育↑，成熟↓　莢膜細胞・顆粒細胞の早期黄体化　皮質・間質の過形成⇒多嚢胞性卵巣， ...

: 未分類

検出力（power）とは何か．

2013/12/13

★実際に差がある時に，それを正しく検定できる確率． ■定義　検定で差がない検定で差がある実際は差がない 1－α α（＝有意水準）第Ⅰ種の過誤実際は差がある β第Ⅱ種の過誤 1－β（検出力） ■有意水準●多くの場合，2群間で差があることを言いたい⇒2群間で差がないと仮 ...

: 薬剤

アミオダロンの副作用

2013/12/10

★アミオダロンの半減期は100日なので，副作用も遷延する． ■甲状腺機能異常●亢進も低下も起こる．①アミオダロンはヨウ素を含む⇒アミオダロン200mg/dayにつき，6mgのヨウ素が吸収される　…成人1日の摂取量は0.3mg⇒正常ならヨウ素を多量に摂取しても，甲状腺ホルモンの合成は亢進しない　（Wo ...

: 救急・外傷

初発の不安定なAfに，全てカルディオバージョンするか．

2013/12/9

★ACLSアルゴリズムではそうだが，実臨床では重症度に応じる． ■緊急カルディオバージョンの適応①虚血症状・ECG②臓器虚血の所見③急性心不全の所見④副伝導路があり，心室レートがかなり速くなる，と見込まれる※他，重症と判断された時．・常に塞栓のリスクを考慮にいれる⇒発症後48時間以内の場合，リスク ...

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