★血のめぐりが遅いから．
◎心不全で呼吸様式が悪い人がいます。その機序。
※チェーンストークス呼吸（CSB）
＝無呼吸と頻呼吸の繰り返し（ランダム）
●慢性心不全(CHF)
⇒酸素化悪い
⇒呼吸数が多い
⇒慢性的に低CO2血症
⇒下がりすぎると無呼吸となります：CO2ナルコーシスと同じ
⇒無呼吸でPaCO2上がれば呼吸再開ですが、
心不全は循環に時間がかかるため，
呼吸中枢（脳）へCO2の高い血流が行くまで時間かかる！（★）
⇒感知が遅れます！
⇒無呼吸遅延
⇒呼吸中枢やっと気づく：この時はすでにPaCO2が高い
⇒早く戻そうと頑張る
⇒呼吸早くする
※これが繰り返されるのです。
●健康人でもこの機序は考えられるが，実際は生じません。
⇒呼吸中枢/血液には溶解しているO2,CO2があり，これにより対応可能だからです。
⇒よって，（★）がこの病態に重要です。
参考 Guyton physiology
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Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 13e (Guyton Physiology) |
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