★FIckの原理とLa Fargeの表。
■肺血流量（Qp）
◎酸素消費量と、血液中の酸素量減少が同じこと（Fickの原理）を用いる
①酸素消費量 （χ）[ml/min]
・La Fargeの表：統計より、年齢と心拍数から、体表面積単位での酸素消費量 [ml/min/m2]を推定する
参照：http://www.cardioiap.org/PDF/oxygen_consumption_chart.pdf
②血液中の酸素量減少
・肺に流入する血液に含まれる酸素量 A [酸素ml/血液L]
肺動脈酸素飽和度 PASpO2を用いて、
A＝PASpO2[%] × 0.01 ×Hb[g/dl] × 1.34[酸素ml/g] ×10
※1gのHbに、1.34mlの酸素が結合するため
※『×10』は[酸素ml/血液dl]⇒[酸素ml/血液L] の単位補正のため
※本当は、『血中に溶解している酸素＝0.003×PO2』も考える必要あるが、微量のため省略。
・1分間に肺に流入する酸素量 B [酸素ml/min]
B＝A × 肺血流量Qp [血液L/min]
＝PASpO2 × Hb × Qp × 0.134
・肺から流出する酸素量も同様なので、
血液中の酸素量減少 = (PVSpO2−PASpO2) × Hb × Qp × 0.134
③Qp算出
・①＝②より、
Qp＝χ ÷ [(PVSpO2−PASpO2) × Hb × 0.136]
・同様に、
体血流量 (Qs)＝χ ÷ [(SpO2−SvO2) × Hb × 0.136]
※熱希釈法を用いてCO測定、Qs求めることもできる。
参照：http://blog.livedoor.jp/megikaya/archives/35730801.html
■肺血管抵抗（Rp）
・オームの法則より、
肺血管圧＝Qp × Rp
・肺血管圧＝肺動脈平均圧 − 左房圧
＝肺動脈平均圧 − 肺動脈楔入圧 より、
Rp [L/min]＝（肺動脈平均圧 − 肺動脈楔入圧）÷ Qp
※Fickの原理：ある器官による物質の取り込み or 放出の全量
＝その器官への血流量 × その物質の動静脈濃度較差
■Qp/Qs（肺・体血流比）
・上記③より
Qp＝χ ÷ [(PVSpO2−PASpO2) × Hb × 0.136]
Qsも考え方は同様なので、
Qp/Qs＝(SpO2−ScvO2)÷(PVSpO2−PASpO2)
※これは左右短絡量の指標となる（2以上で手術適応など）
⇒臨床的に、チアノーゼ無い場合、
SpO2、ScvO2、PASpO2 はほぼ決まっている
⇒PASpO2の値にほとんど依存する
参照 ICU book, グロスマン心臓カテーテル検査・造影・治療法
更新 2014/6/14