血液、輸血

★そんなに証拠はないが、鉄を補い、Hb7-8以下で輸血を考える。 ◎よく経験するシチュエーションです。 ■原因①炎症・心不全には炎症が関与しているとされる：TNFα、IL-6などの上昇を認める②希釈・あり得る。この場合予後悪い；但し希釈と解釈するのは、臨床的に難しい場合が多い③鉄欠乏・実は高頻度で、 ...

★酸性薬物での溶血はG6PD欠損に特徴的！ ◎生化学的に説明可能な内容です。 ■G6PD活性低下⇒NADPH（還元剤）産生低下⇒①細胞内フリーラジカル・過酸化物を解毒する機能低下　②蛋白のSH基を還元状態に保てない　　⇒SH基酸化により蛋白変性　　⇒不溶性の塊（ハインツ小体）となる　　⇒細胞膜に付着 ...

★高拍出性心不全による！ ◎この関連性はあまり自覚していない方が多い印象です。慢性貧血に限ります。 ■慢性貧血・血液中の酸素濃度低い⇒組織が必要とする血流量が増えます⇒心拍出量が相対的に足りません⇒高拍出となるが，それでも足りない＝心不全 参照（高拍出性心不全の詳細）：http://blog.liv ...

★悪循環を理解する． ◎意外に複雑な生理を臨床医が理解するには、ICU bookが最もおすすめです。 ICUブック 第4版 ■流体力学●Q＝⊿P×(πr4/ 8μL) 　R＝8μL/πr4 …固い管において成り立ちますQ：流速，r：半径 ，μ：粘調度，L：長さ，R：血管抵抗 ●血液の粘調度…赤血球と ...

★1時間以内ならよい． ◎輸血中にメインをどうするのか問題です。 ・輸血製剤⇒クエン酸により凝固が抑えられています。 ・リンゲル液⇒ 生理食塩水にK, Caを加え、より生理的にしたものです。＝イオン化カルシウムが含まれます。 ⇨混注すると、     Caがクエン酸により ...

★弱酸だから． ◎これは直感的には理解しにくい話ですが、「代謝性アルカローシス＝HCO3-の増加」であって「代謝性アルカローシス＝pHの上昇」でない、という事を理解せねばなりません。それはアルカレミアです。これは用語の定義なので仕方ありません。その前提で、以下のような平衡が原因でそういうことになりま ...

★抗血小板薬の血小板への作用機序の違い。 巨大微生物 - 血小板（血小板）教育用ぬいぐるみ【楽天海外直送】 - Giant Microbes - Platelet (Thrombocyte) Educational Plush Toy 　またでました。 ■血小板凝集の機序＜一次凝集＞血小板が血管にく ...

★反応性血小板血症。 ◎臨床で気になりますが、血液疾患でなければあまり問題ないはなりません（血液疾患でも問題となるケースはあまりありません）。 巨大微生物 - 血小板（血小板）教育用ぬいぐるみ【楽天海外直送】 - Giant Microbes - Platelet (Thrombocyte) Edu ...

★脾臓には血液がストックされる。 ◎脾臓にトラップされる、という漠然とした認識はありますが、組織学をベースとした詳細な機序を知っている人は、臨床医にはあまりいません。 Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology E-Book (Guyton Phys ...

★ビタミンB12は補酵素として働く！ ◎葉酸欠乏は神経症状がでません。これを理解するのは生化学。 ネイチャーメイド ビタミンB12(80粒入)【ネイチャーメイド(Nature Made)】 ■悪性貧血・胃の壁細胞か，内因子に対する抗体が原因です。⇒ビタミンB12は内因子と結合して吸収されます⇒ビタミ ...