神経・感覚・精神・脳外科

★詳細は不明だが、静水圧・血管透過性↑によるだろう。■原因・重症てんかん、頭部外傷、SAHが多い・重症脳梗塞でも稀にみられる ■病態●関与する神経構造⇒延髄、視床下部、交感神経…支持する根拠⇒孤束核、最後野両側の障害で、高血圧＋肺水腫となる　α拮抗薬で発症を抑えられる　肺への交感神経を切断することで ...

★PPRF, MLFの機能を理解する。 ■側方注視の神経調節・大脳の前頭葉：前頭眼野、補足眼野⇒放線冠⇒半卵円中心（脳梁）⇒脳幹上部で交差⇒橋の被蓋：PPRF（傍正中橋網様体）　…ここが側方注視中枢⇒外転神経核：2つ神経が出る⇒①同側の外転神経：PPRFと同側の外直筋を支配　②すぐ交差　　⇒MLF（ ...

★基本的に血行力学的な刺激によると考えられている。 ■動脈瘤の形態①囊状：saccular aneurysm・突出しており、壁が薄い…中膜は無いか薄い。内弾性板も無いか壊れている。②紡錘状：fusiform aneurysm・全周性に拡張している・動脈硬化の影響もあり・解離（dissection）が ...

★ラクナ梗塞が起きやすい血管。 ■血管の部位・脳内の太い血管からの穿通枝　…特に小さく、90°曲がっているもの⇒太い血管からの圧力が強くかかりやすい⇒やぶけやすい ●つまり、ラクナ梗塞がおきやすい血管と同じ　参照：http://blog.livedoor.jp/megikaya/archives/3 ...

★ブローカとウェルニッケだけでない。 ■失語の評価①流暢に話せるか②繰り返して話せるか③理解できるか（指示に従えるか）④字を読めるか⑤字を書けるか ■失語症候群 　 流暢さ 繰り返し 理解 読み 書き Broca失語 × × 　 　 × Wernicke失語 　 × × × × 健忘失語 　 　 　 ...

★英語、略語を知っておく。■外頸動脈：external carotid artery (ECA) ①上甲状腺動脈：superior thyroid artery②舌動脈：lingual artery③顔面動脈：facial artery④後頭動脈：occipital artery (OA)⑤浅側頭動 ...

★機序ははっきりとしていないが、一過性なのでほとんど問題にならない。■中枢性塩類喪失（cerebral salt-wasting: CSW）・CNSの疾患で生じる；主にSAHで問題となる・CSWは実際に存在しない、と考える人もいる　●根拠　・脳血管攣縮予防に多量の輸液をする　⇒反応性に尿が出ているだ ...

★脳室拡大により、白質路牽引され障害される。 ■正常水頭症⇒尿失禁◎排尿反射①仙骨排尿中枢（S2-S4）：副交感神経⇒膀胱壁のアセチルコリン受容体を刺激⇒膀胱収縮②橋排尿中枢（橋の網様体）：膀胱収縮時、外尿道括約筋を弛緩③大脳皮質：仙骨排尿中枢を抑制 ・CSF吸収↓⇒CSF量↑、脳室拡大⇒皮質の放線 ...

★2分以上持続する痙攣には、まずセルシン。 ■痙攣の分類・seizure：脳の異常な電気活動・convulsion：筋の不随意収縮・けいれん重積：けいれんが5～10分以上持続 or 意識の戻らない内に発作再発　●メカニズム　①GABA受容体の小胞への取り込み・不活性化＋NMDA受容体のシナプス表面へ ...

★ガイドラインに定まっている。◎頭部CTは、GCS≦14の患者全てに推奨される ■最重要●酸素化維持：PaO2＞60●血圧維持：sBP＞90●GCSを繰り返し評価する；受傷後数時間では低下しやすい　⇒GCS＜8、対光反射消失、除脳・除皮質固縮、徐脈、高血圧、呼吸↓　　＝脳ヘルニアを示唆する　⇒早急に ...