神経・感覚・精神・脳外科

★抗てんかん薬のバルプロ酸投与により、高アンモニア血症・けいれん生じうる。 ■バルプロ酸⇒てんかん抑制①GABAトランスアミナーゼ阻害　⇒GABA代謝を阻害　⇒シナプス前GABA濃度↑②グルタミン酸デカルボキシラーゼ活性化　⇒GABA合成↑ ●以上よりGABA作用↑⇒電位依存性Naチャネルを抑制⇒神 ...

★SAHの内，80%しか動脈瘤が原因でない．■SAH・SAHの内，20％程度は動脈瘤が見つからない⇒非動脈瘤性クモ膜下出血⇒この原因は，　①非動脈瘤性中脳周囲SAH：2/3を占める　②同定されない動脈瘤，血管奇形， 頭蓋内動脈解離，大脳静脈塞栓， 外傷，鎌状赤血球症，出血素因， ...

★だいたい血管迷走神経反射．■迷走神経反射●感覚刺激⇒迷走神経上行路，疼痛刺激伝導路，中枢神経入力路（視覚など）⇒孤束核を刺激⇒副交感神経賦活化：心抑制反射：除脈，A-systole，房室ブロック　交感神経抑制：血管拡張反射：低血圧 ■Bezold-Jarisch反射●交感神経刺激による血管内圧↑　 ...

★ドーパミン受容体遮断による色々効果． ■スルピリド（ドグマチール）の用量・150mg⇒消化性潰瘍，便秘・300mg⇒うつ病・600mg⇒統合失調症 ■スルピリドの作用機序○D2受容体遮断薬である①消化管への作用・末梢でD2受容体遮断⇒アセチルコリン（Ach）遊離↑⇒腸管でのAch濃度↑⇒腸管運動↑ ...

★高血圧が遷延し，内膜肥厚したことによる脳梗塞． ■ラクナ梗塞・穿通枝、小動脈の散在性閉塞のこと●メカニズム①穿通動脈（3-7mm）の脂肪硝子変性　⇒穿通動脈：脳幹や脳の深部灰白質に栄養する②穿通動脈基部の動脈硬化，肥厚　…中大脳動脈幹，ウィリスの動脈輪，脳底動脈，椎骨動脈※この2つは病理学的に証明 ...

★鼻から．結構使える．■髄膜炎の病態・鼻咽腔上皮に付着しコロニー形成⇒①膜結合性の小胞　　⇒上皮細胞を通過　　⇒血管内腔へ⇒②tight junctionを分離　　⇒血管内腔へ・血流内では，多糖類被膜により貪食を回避⇒脈絡叢上皮に感染⇒髄液腔へ　※肺炎球菌は脳の毛細血管内皮に付着　⇒細胞を通過 or ...

★機序がわかりつつある． １．片頭痛有病率：8％病歴・家族歴ある若年女性・前兆あり：部分的な閃輝暗点（明るくなって見えない）　　　　　　  半側視野欠損→半側視野の閃輝暗点・片側が多い・悪心，嘔吐あり・12時間程度持続・NSAIDsは効いたり効かなかったり機序・誘因⇒神経ペプチド放出（Su ...

★神経が近い，は説明になってない． 関連痛（連関痛）という現象自体は有名ですが、その機序の説明として「神経が近いから」というのは正確ではありません。 神経解剖の知識が少し必要です。 ■関連痛（連関痛）の機序 ●知覚神経（一次ニューロン） ⇒脊髄の後ろから入る ⇒後角の細胞に伝達 ⇒二次ニューロンとな ...

★諸説あります。 血圧が上がって頭痛を来すことはよくありますが、その生理学的機序の説明です。 脳浮腫、血管拡張、実は片頭痛、というのが説明になります。 １．脳浮腫による ●高血圧性脳症では頭痛が起きます。その機序は・・・ ・ちょっとした血圧↑⇒組織内への血流増加を血管収縮で対応する⇒血圧が上がりすぎ ...

★作用機序はあるが，エビデンスはない． BPPVに対する日本独自の治療です．自分は使いません。 めまい⇒重曹（メイロン）の作用機序 （動物実験による仮説です） 炭酸水素Na（メイロン）静注により： ①血中HCO3濃度↑　⇒代謝されCO2濃度↑　⇒血管拡張 ②血中Na濃度↑　⇒血漿浸透圧↑ ⇒これらの ...