薬剤

★アミオダロンの半減期は100日なので，副作用も遷延する． ■甲状腺機能異常●亢進も低下も起こる．①アミオダロンはヨウ素を含む⇒アミオダロン200mg/dayにつき，6mgのヨウ素が吸収される　…成人1日の摂取量は0.3mg⇒正常ならヨウ素を多量に摂取しても，甲状腺ホルモンの合成は亢進しない　（Wo ...

★ビタミンB6阻害によるナイアシン生成阻害． ●ピリドキシン（ビタミンB6）⇒ピリドキサールリン酸（活性型）となる⇒色々な反応の補酵素となる　…アミノ転移作用，脱アミノ作用，脱カルボキシル作用など ●イソニアジド（INH）…ピリドキシンと化学性が似ている⇒ピリドキシンと結合，尿中に排泄↑　＋ピリドキ ...

★T3がアクティビティ高く，T4を供給した方が安定する． ■甲状腺ホルモンの動態・甲状腺にて，ヨウ素を原料にT3，T4を生産　※この過程でチロシンが使われる⇒末梢で「T4→T3」　…脱ヨード酵素による．肝と腎でこの酵素の活性高い⇒T3のうち80%が末梢で産生される ・末梢で「T4→revearse ...

★ドーパミン受容体遮断による色々効果． ■スルピリド（ドグマチール）の用量・150mg⇒消化性潰瘍，便秘・300mg⇒うつ病・600mg⇒統合失調症 ■スルピリドの作用機序○D2受容体遮断薬である①消化管への作用・末梢でD2受容体遮断⇒アセチルコリン（Ach）遊離↑⇒腸管でのAch濃度↑⇒腸管運動↑ ...

★チャネルの働きを亢進させ，カリウムの細胞内取り込みを増やす． ●β2刺激薬⇒アデニル酸シクラーゼ↑⇒cAMP↑⇒Na-K-ATPase，Na-K-2Cl共輸送体↑　（インスリン放出↑も関与しているかも）⇒細胞内K取り込み⇒低K血症※β1特異的刺激薬・阻害薬は，カリウムにあまり影響を与えない ●生理 ...

★鑑別困難な場合，鎮咳薬処方してよい．■鑑別，診断基準①感冒後咳嗽（感染後咳嗽）診断基準は無い ②咳喘息・咳嗽のみが8週間（3週間）以上持続，wheezeを認めない・気管支拡張薬が有効どちらも満たすこと． ③アトピー咳嗽・乾性咳嗽が3週間以上持続・気管支拡張薬が無効・アトピー素因を示唆する所見，又は ...

★利尿薬は理論上有効だが，エビデンスに乏しい．■初期治療①緊急透析の必要性判定・超音波で水腎症の有無＝腎後性AKIの除外　⇒水腎症あれば泌尿器科へ・重症の尿毒症，治療抵抗性高K血症，体液過剰，アシドーシスなど⇒腎臓内科にコンサルト※透析絶対適応以外の症例⇒いつ，どんな方法で始めればよいかは，議論が分 ...

★心臓の仕事量を増加させるため． ■拮抗性鎮痛薬・混合アゴニスト－アンタゴニストといわれる⇒オピオイドが投与されていればアンタゴニスト，いなければアゴニストとして働く・鎮痛の上限がある（天井効果）⇒麻薬の使用が考えられる患者には使わない・ただ力価が強く，麻酔薬としての手続きがいらないため，使いやすい ...

★降圧，冠動脈拡張，抗不整脈と作用が様々なので，混乱する！■なぜ多様なのか・カルシウムチャネル阻害薬は電位依存性Caチャネルを阻害する⇒チャネルに色々な型がある　➤L型 (long lasting)，T型 (transient)，N型 (neural)，その他（P/Q型など）　・平滑筋収縮，心筋の電 ...

★硝酸薬はACLSアルゴリズムで上位に出てくる．⇒しかしルーチンの使用を支持するエビデンスはない！ ①PDE阻害薬の最近の使用http://blog.livedoor.jp/megikaya/archives/26614162.html②右室梗塞http://blog.livedoor.jp/meg ...