薬剤

★機序は遺伝子多形が最も重要、ただスクリーニングは推奨されない。 ■定義・クロピドグレル（プラビックス）耐性、無効⇒ADPによる血液凝集が、非治療時と比較して10%以下しかない事 ・抗血小板薬内服時の血小板反応性亢進（HPR；heightened platelet reactivity）⇒治療時にも ...

★持続時間がSU薬＞速効性インスリン分泌促進薬、2つの作用機序は似ている。■SU薬●種類・グリメピリド（アマリール）・グリクラジド（グリミクロン）・グリベンクラミド（オイグルコン、ダオニール）●機序・スルフォニル尿素受容体：膵β細胞のATP依存性Kチャネルの一部⇒SU薬結合すると、このチャネルが不活 ...

★ピグアナイドは糖新生抑制、チアゾリジンはPPARアゴニスト。■ピグアナイド●種類・メトホルミン（メトグルコ、グリコラン、メデット）・ブホルミン（ジベトス） ●機序・グリセロリン酸デヒドロゲナーゼ（mGPD）の特定の型　…グリセロールリン酸→ジヒドロキシアセトンリン酸　　乳酸→ピルビン酸　⇒これらは ...

★DPP-4阻害薬はadd-on drug、GLP-1アゴニストはDPP-4阻害薬より効く。■DPP-4阻害薬●種類・シタグリプチン（ジャヌビア、グラクティブ）・ビルダグリプチン（エクア）・リナグリプチン（トラゼンタ）・テネグリプチン（テネリア）・アログリプチン（ネシーナ）・アナグリプチン（スイニー ...

★コレステロールが標準範囲内でも基本的に使う。■機序①動脈硬化改善・1年〜4年後に冠動脈径が広くなったという報告あり・6ヶ月だと変わらない②プラークを安定化する・心筋梗塞の患者は、不安定プラークを多数持っている・マクロファージ増殖、MMP↓によりfibrous capを安定化させる⇒プラーク破綻しに ...

★Enterococcus faeciumの話。■ベータラクタム系・内在性耐性…ペニシリンに耐性のある細胞壁合成酵素＝PBP（ペニシリン結合蛋白）のペニシリンに対する親和性↓・ほとんど効かない■アミノグリコシド系・中等量まで内在性耐性　①アミノグリコシド修正酵素　⇒AAC(6')-Ii：トブラマイシ ...

★NSIADsでFFは変化しない。■定義●GRR（glomerular filtration rate, 糸球体濾過量）・糸球体細動脈(G)からボウマン嚢(B)へ濾過された量⇒GFR = 定数 × {(Gの静水圧 − Bの静水圧) − (Gの浸透圧 − Bの浸透圧)}　※濾過されるため、Bの浸透圧は ...

★冠動脈拡張でない。■メインの薬理作用●全身血管拡張⇒心臓の前負荷↓⇒心臓運動量、酸素需要量↓ ※カテーテル中に、冠動脈直接注入しても改善得られなかったものが、舌下投与で改善したとの報告ある。●血管拡張作用の機序・ニトロプルシド、ニトログリセリン⇒平滑筋細胞内で、ミトコンドリアALDHという酵素にて ...

★ベンゾジアゼピンか否か、半減期はどれくらいか。■睡眠薬の種類 　 一般名 商品名 用量(mg) 半減期 超短時間作用型 ゾルピデム* マイスリー 5～10 2 ゾピクロン* アモバン 7.5～10 4 トリアゾラム ハルシオン 0.125～0.5 2～4 短時間作用型 エスゾピクロン* ルネスタ ...

★危険因子を踏まえた患者選択が推奨される。■危険因子・65歳以上：1点・NSAIDs高用量：1点・胃潰瘍の既往（重症：2点、軽症：1点）・アスピリン、ステロイド、抗血小板薬内服中：1点⇒重度：2点以上、中等度：1点、軽度：0点 ○ガイドライン上、中等度リスク以上に予防的PPI内服が勧められる※しかし ...