薬剤

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薬剤

アミオダロンの副作用

2013/12/10  

★アミオダロンの半減期は100日なので,副作用も遷延する. ■甲状腺機能異常●亢進も低下も起こる.①アミオダロンはヨウ素を含む⇒アミオダロン200mg/dayにつき,6mgのヨウ素が吸収される …成人1日の摂取量は0.3mg⇒正常ならヨウ素を多量に摂取しても,甲状腺ホルモンの合成は亢進しない (Wo ...

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呼吸器 薬剤

イソニアジド⇒ペラグラ

2013/12/6  

★ビタミンB6阻害によるナイアシン生成阻害. ●ピリドキシン(ビタミンB6)⇒ピリドキサールリン酸(活性型)となる⇒色々な反応の補酵素となる …アミノ転移作用,脱アミノ作用,脱カルボキシル作用など ●イソニアジド(INH)…ピリドキシンと化学性が似ている⇒ピリドキシンと結合,尿中に排泄↑ +ピリドキ ...

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内分泌・糖尿病 薬剤

チラーヂンは何故T4製剤か. ★T3とT4の違い

2013/12/4  

★T3がアクティビティ高く,T4を供給した方が安定する. ■甲状腺ホルモンの動態・甲状腺にて,ヨウ素を原料にT3,T4を生産 ※この過程でチロシンが使われる⇒末梢で「T4→T3」 …脱ヨード酵素による.肝と腎でこの酵素の活性高い⇒T3のうち80%が末梢で産生される ・末梢で「T4→revearse ...

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神経・感覚・精神・脳外科 薬剤

スルピリド:ドパミン遮断効果があるのに,うつに効く?

2013/12/1  

★ドーパミン受容体遮断による色々効果. ■スルピリド(ドグマチール)の用量・150mg⇒消化性潰瘍,便秘・300mg⇒うつ病・600mg⇒統合失調症 ■スルピリドの作用機序○D2受容体遮断薬である①消化管への作用・末梢でD2受容体遮断⇒アセチルコリン(Ach)遊離↑⇒腸管でのAch濃度↑⇒腸管運動↑ ...

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薬剤 電解質異常

β刺激薬⇒低K血症

2013/11/26  

★チャネルの働きを亢進させ,カリウムの細胞内取り込みを増やす. ●β2刺激薬⇒アデニル酸シクラーゼ↑⇒cAMP↑⇒Na-K-ATPase,Na-K-2Cl共輸送体↑ (インスリン放出↑も関与しているかも)⇒細胞内K取り込み⇒低K血症※β1特異的刺激薬・阻害薬は,カリウムにあまり影響を与えない ●生理 ...

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呼吸器 薬剤

風邪の後長引く咳…鑑別はわかるけど対応がわかりません.

2013/11/21  

★鑑別困難な場合,鎮咳薬処方してよい.■鑑別,診断基準①感冒後咳嗽(感染後咳嗽)診断基準は無い ②咳喘息・咳嗽のみが8週間(3週間)以上持続,wheezeを認めない・気管支拡張薬が有効どちらも満たすこと. ③アトピー咳嗽・乾性咳嗽が3週間以上持続・気管支拡張薬が無効・アトピー素因を示唆する所見,又は ...

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腎・泌尿器 薬剤

AKIに対し,補液して利尿させる,意味あるのか

2013/11/9  

★利尿薬は理論上有効だが,エビデンスに乏しい.■初期治療①緊急透析の必要性判定・超音波で水腎症の有無=腎後性AKIの除外 ⇒水腎症あれば泌尿器科へ・重症の尿毒症,治療抵抗性高K血症,体液過剰,アシドーシスなど⇒腎臓内科にコンサルト※透析絶対適応以外の症例⇒いつ,どんな方法で始めればよいかは,議論が分 ...

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薬剤

なぜ循環器病棟でソセゴンが使われないか

2013/10/27  

★心臓の仕事量を増加させるため. ■拮抗性鎮痛薬・混合アゴニスト-アンタゴニストといわれる⇒オピオイドが投与されていればアンタゴニスト,いなければアゴニストとして働く・鎮痛の上限がある(天井効果)⇒麻薬の使用が考えられる患者には使わない・ただ力価が強く,麻酔薬としての手続きがいらないため,使いやすい ...

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薬剤

Ca拮抗薬の使い分け

2013/9/25  

★降圧,冠動脈拡張,抗不整脈と作用が様々なので,混乱する!■なぜ多様なのか・カルシウムチャネル阻害薬は電位依存性Caチャネルを阻害する⇒チャネルに色々な型がある ➤L型 (long lasting),T型 (transient),N型 (neural),その他(P/Q型など) ・平滑筋収縮,心筋の電 ...

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薬剤

虚血なのにニトロ禁忌の場合 まとめ

2013/7/8  

★硝酸薬はACLSアルゴリズムで上位に出てくる.⇒しかしルーチンの使用を支持するエビデンスはない! ①PDE阻害薬の最近の使用http://blog.livedoor.jp/megikaya/archives/26614162.html②右室梗塞http://blog.livedoor.jp/meg ...