呼吸器

★表面張力が肺胞を潰す力となることが重要． ●肺胞内で空気の流れがない⇒肺胞は自分でつぶれようとする（＝虚脱する）…その圧力P＝2×表面張力÷肺胞の半径（★）　⇒Pが少ない＝虚脱しにくい※肺胞は球型のため，表面張力は肺胞をつぶす方向の力となっている■界面活性剤の原理・界面：違う均一な2つの物質の境界 ...

★鑑別困難な場合，鎮咳薬処方してよい．■鑑別，診断基準①感冒後咳嗽（感染後咳嗽）診断基準は無い ②咳喘息・咳嗽のみが8週間（3週間）以上持続，wheezeを認めない・気管支拡張薬が有効どちらも満たすこと． ③アトピー咳嗽・乾性咳嗽が3週間以上持続・気管支拡張薬が無効・アトピー素因を示唆する所見，又は ...

★好気性菌だから．○肺結核：一次結核→潜在性感染→二次結核 ■一次結核●結核菌を含んだ空気を吸入⇒大部分は上気道で補足，排出（10%程度が下気道へ）⇒重力により，中～下肺野へ（特に末梢）⇒非活性化マクロファージによる貪食，ファゴソーム形成⇒宿主vs.菌　・ファゴソームとリソソームの融合により細菌の成 ...

★CO-Hbの半減期を短くする． ■一酸化中毒の機序・COはO2の200倍Hbに結合しやすい⇒①COがついた分，O2が結合する場所が少なくなる　 ②Hbには4つのO2-binding siteがあるが，一つにCOがつくと，他の部位からO2を離しにくくなる　　（構造が変化する）　　＝酸素解離曲線の左方 ...

★咽頭痛，鼻水，咳の3つがそれえば，ほぼ風邪．※どれか一つしかない場合，違う疾患を疑う． ■A群β溶連菌咽頭炎・成人咽頭炎の10%・疑えばストレプトID行う⇒感度80%，特異度95%⇒陰性でも，経過がそれっぽければ治療すべき※ちなみに，培養と迅速を同時に行うことは，保険では認められていない①特徴・左 ...

★解剖と呼吸の生理． ●吸気・上気道内が陰圧⇒上気道が狭くなる・胸郭膨らむ⇒胸腔内が陰圧　⇒下気道は広がる ●呼気・上気道内が陽圧⇒上気道が広がる・胸郭狭くなる⇒肺は弾性力ある⇒下気道は狭くなる 以上より，上気道狭窄⇒吸気時に喘鳴来しやすい 　　　　　　下気道狭窄⇒呼気時に喘鳴来しやすい& ...

★NSAIDsは慎重投与！ ●喘息の約10％にアスピリン喘息が含まれている⇒アスピリン喘息は，COX1を阻害する薬なら何でも喘息起きる⇒喘息の人にNSAIDsは慎重投与． ●アセトアミノフェンも弱いCOX1阻害作用有り！⇒アスピリン服用しなくてはならない患者⇒アスピリン減感作を行う（但し高用量でなく ...