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★必須。 ●日本では基本的に低分子ヘパリンを使用しており、ここではその使用法について。※他国では、その他の抗凝固薬の使い分けが重要でトピックとなっている■救急外来、診察時●急性冠症候群がSTEMI, NSTEMI, UAPのどれであっても、抗凝固薬の対応はほぼ同様。⇒診断後なるべく早くボーラス投与す ...

★高感度トロポニンで健常者の99パーセンタイルを超えるかが重要。 ■高感度トロポニン●心筋トロポニンI/T・トロポニンにはTnI, TnT, TnCとあり、心筋に特異的なのはTnIとTnT⇒心筋障害（＝心筋梗塞）により心筋トロポニンは上昇する⇒特異的な診断となる ・高感度トロポニンキットが開発され、 ...

★予後は悪いので、理想的な薬物治療でも虚血が誘発される場合、インターベンションを検討すべき。 ■無症候性心筋虚血の予後・負荷心電図でのST変化、シンチでの誘発虚血があるが、狭心症状がない患者　（安定狭心症患者の内、症状がないもの）⇒死亡率、ACS発症ともに悪い；心臓死は3〜6倍　…症状がある患者より ...

★統計ソフトで簡単にできるが、結果の解釈が大事。 ■多変量解析の種類・重回帰分析：アウトカム(従属変数)が連続変数の場合・多重ロジスティック回帰分析：アウトカムが名義変数の場合※因子(独立変数)は、連続変数でも名義変数でもよい　…名義変数の0,1は、そのまま連続変数の数字として適用される（ダミー変数 ...

★帰無仮説が異なるため。 ■理論的根拠●帰無仮説：A,B,Cのどの3群間にも差が無い・t検定を行った場合　…帰無仮説：2群間で差が無い　＝AとB, BとC, CとAの組み合わせで、5%有意水準で比較することとなる⇒結果は、それぞれ95%の確率で正しい⇒帰無仮説を満たす確率(p)は、1-(0.95)^ ...

★平均の比較は正規性を前提としているため。 ■変数の種類・名義変数：基本的に0か1・連続変数：連続的な値 ■正規分布・左右対称の釣り鐘型の分布（連続変数の話）…平均と分散がわかれば再現できる⇒正規分布同士の比較であれば、平均で比較すべき（パラメトリック検定） ・群のどれかが正規分布でなければ、平均で ...

★Optimal Cutoff Levels of More Sensitive Cardiac Troponin Assays for the Early Diagnosis of Myocardial Infarction in Patients with Renal Dysfunction；C ...

★Outcomes of Anatomical vs functional testing for CAD；NEJM APRIL,2 2015 ■Intro初発の安定した胸痛の患者は沢山いて、狭心症診断のため負荷シンチ/負荷心電図/負荷エコー(functional testing)をするが、陰性もか ...

★microvascularの異常か。 ■特徴・閉経後女性に多く、多くの場合ストレスが引き金となる・多くは左室中部〜心尖部の壁運動低下が生じる　…1つの血管支配領域で説明できない ■機序（仮説）・身体的、精神的ストレス⇒カテコラミン誘発性の微小血管攣縮/障害　…微小血管とは、CAGで写らない心筋内の ...

★ほとんど起きないが、2週間以内なら起き得る。 ■左室の自由壁破裂●頻度　　1%以下（2001-2006年で2%、どんどん低下傾向）●特徴・半数が5日以内、90%が2週間以内に発症する・完全破裂：心タンポナーデによる突然のショック、PEAが特徴・不完全破裂：血栓か心外膜で塞がれる。胸痛や嘔気、低血圧 ...