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3枝ブロックは、なぜ2脚ブロック+1度房室ブロックか

2014/10/11  

★脚ブロックの病態は伝導遅延なので、3脚とも伝導障害が起きるとPQ延長するため。■脚ブロック・右脚、左脚前枝、左脚後枝のどれかの伝導が落ちる、という病態…伝導遅延 or 伝導しない⇒他の脚により、心房と心室は正常に伝導する⇒房室間の伝導時間を示すPQ間隔は延長しない ●2脚ブロック(2枝ブロック、2 ...

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MRをいつ手術するか

2014/8/14  

★形成術可能ならやった方がいいかも。■手術をするべき状況・強い症状(NYHA Ⅲ°以上)・心機能低下(EF < 60%)…これらがあると、早期から死亡率が高い。しかし手術しても生命予後不良。 ●エコー所見・僧帽弁逆流量(ERO)≧ 40…生命予後不良。手術なしで心イベント回避できるのは16%の ...

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乱流か、層流か

2014/8/8  

★ほぼ乱流。 ■定義 ・乱流:不規則性、三次元性、活発な混合、渦構造を特徴とする複雑な流れ ・層流:整然とした規則的な流れ     ■レイノルズ数 (Re) ・Re = ρvL÷μ (◇) ρ: 密度 (kg/m3), v: 平均速度 (v/m), L: 長さ=流れた距離など ( ...

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アムホテリシンB⇒腎障害、電解質異常

2014/8/4  

★詳しくは不明だが、主に細胞膜透過性亢進による。■アムホテリシンB⇒腎障害●AmpBが細胞膜に入り、孔をあける⇒膜透過性↑⇒尿細管障害※溶媒のデオキシコール酸も尿細管障害に関与する ●AmpBにより緻密斑の透過性↑⇒尿細管糸球体フィードバック(TGF)活性↑⇒輸入細動脈収縮⇒GFR↓ ※TGFシステ ...

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生存曲線の作り方 ☆Kaplan-Meier法

2014/7/19  

★フォローした日数順に並び替え、その時点での生存率をかけていく。■患者のデータ●研究する時点で、例えば以下のようになっている。・10日間しかフォローしていない生存してる患者①・研究開始から500日間フォローし、生存している患者②・5日で死亡した患者③・50日で死亡した患者④ ⇒これらを、フォローした ...

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心房細動に合併する脳梗塞:CHADS2, CHADS-VASc

2014/6/27  

★Afの患者に抗凝固療法開始する目安とする。 ■CHADS2 score・心房細動患者の脳卒中リスクを示したスコア。 CHADS2 acronym Score Congestive HF 1 Hypertension 1 Age (≥75歳) 1 Diabetes mellitus 1 S ...

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心カテ結果から、どうやって肺血管抵抗を出すか

2014/6/8  

★FIckの原理とLa Fargeの表。 ■肺血流量(Qp)◎酸素消費量と、血液中の酸素量減少が同じこと(Fickの原理)を用いる①酸素消費量 (χ)[ml/min]・La Fargeの表:統計より、年齢と心拍数から、体表面積単位での酸素消費量 [ml/min/m2]を推定する参照:http://w ...

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右脚ブロックではST変化を評価できないか -ブルガダとの関連は?

2014/6/3  

★右脚ブロックに特徴的なST変化があり、それ以上のずれでST変化を判断する。 ■右脚・右脚の中身 …結合組織に覆われたプルキンエ細胞(伝導速度が速い)・右脚の血流:LADの中隔枝から。RCAやLCxからのコラテがあることも。・右脚の走行 ①上1/3:室間中隔の右側、内膜寄り ②中1/3:中隔の心筋内 ...

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敗血症→T-Bil↑

2014/3/19  

★敗血症誘発性胆汁うっ滞. ■臨床像・敗血症患者で直接ビリルビン優位のビリルビン上昇を認める…特にGram陰性桿菌・ALP,γGTP,AST,ALTはそれほど上がらない・T-Bilの値が死亡率の指標となる⇒T-Bilが上昇し続ける場合,感染巣・抗菌薬の見直しが必要⇒敗血症が治癒すると,T-Bilも低 ...

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χ二乗検定,Fisherの正確確率検定,Mantel-Haenszel検定の使い分け

2013/12/22  

★全て分割表の検定で,χ二乗検定が基本. ■Fisherの正確確率検定・分割表の内,期待度数5未満のセルが20%以上存在する場合⇒χ2分布でプロットされるχ2値が,より飛び飛びとなる 参照http://blog.livedoor.jp/megikaya/archives/35097988.html⇒ ...