★褐色細胞腫を否定すれば、交感神経抑制と精神科的管理が効果的。
■鑑別診断
・褐色細胞腫
…必ず1回はスクリーニングすべき；血中カテコラミンか蓄尿カテコラミン
・動揺性高血圧症
…ストレスを原因とするもの；但し自覚していない患者が多い
・パニック障害
…抗不安薬が著効する。発作性高血圧をpresentationとすることもある
※後2者を偽褐色細胞腫という
■偽褐色細胞腫の管理、治療
①薬物
●急性期管理（有症候性の場合）
・降圧薬が必要；ラベタロールiv、クロニジンpo
＋抗不安薬（アルプラゾラムなど） も効果的
●慢性期管理
・β遮断薬が効果的；基本的に交感神経↑が原因だから
＋α遮断薬（ドキサゾシン）もかなり良い
・精神安定剤を加えると、非常にコントロール良好となる
…SSRI（パロキセチン、シタロプラム）：抗不安薬（クラナゼパム）を加えてもよい
②他
●薬物療法でコントロール不良の場合、精神科的介入が非常に効果的
⇒ただし、患者の協力が得られている場合のみ有効
…拒否しているときは、無理に勧めてはいけない
・発作性高血圧でかなりADL低下している場合、最終的に受け入れることは多い
参照 UpToDate