医学のWhy?を解決する

知識の卵🥚

: 薬剤

ジギタリス（ジゴキシン）中毒

2013/6/4

★致死的． ■心筋の活動①脱分極・Na流入（電位依存性Naチャネル）②プラトー・Ca流入（電位依存性Caチャネル）＋K流出遅延（ちょっと流出，内向き整流性Kチャネル）③再分極・K流出（遅延整流性Kチャネル）⇒膜電位が下がる⇒静止膜電位の形成（内向き整流性Kチャネル）④戻る・Na流出＋K流入：Na/K ...

: 消化器・肝胆膵

閉塞性黄疸でPT延長する理由

2021/11/6

★ビタミンK！閉塞性黄疸のみならずPT延長は肝障害のマーカーです。今回は閉塞性横断による機序を生化学的に解説します。閉塞性黄疸でPT延長する理由閉塞性横断＝胆汁が消化管内へ行かない ⇒脂質とミセルを作れない ⇒脂溶性ビタミンが吸収できない ⇒①ビタミンK吸収低下　②肝細胞障害これらがPT延 ...

: 神経・感覚・精神・脳外科

髄膜炎で髄液圧が上昇する機序

2021/10/6

★根詰まりするから。髄液圧上昇は髄膜炎や脳出血の診断補助となりますが、その機序の説明です。髄膜炎で髄液圧が上昇する機序・脳出血，髄膜炎 ⇒多数の赤血球，白血球が脳脊髄腔に，急に出現 ⇒くも膜顆粒に詰まる ⇒髄液の吸収を妨げる ⇒髄液圧上昇　脳脊髄液はくも膜顆粒から吸収されますね

: 感染薬剤

抗真菌薬の使い分け

2013/5/31

★抗菌薬と同じく，広域⇒de-escalationする！概略・カンジダ⇒だいたいアゾール系　　　　　　⇒好中球減少時など初期治療の失敗許されない場合，AMPHかMCFZ・CPFG・アスペルギルス⇒アムホテリシンor アゾール系　　　　　　　　　　⇒侵襲性肺アスペルギルス症では，AMPHかVRCZ・ク ...

: 薬剤血液、輸血

ヘパリン類いろいろ

2013/5/23

■作用機序・アンチトロンビン（ATⅢ）と複合体形成⇒活性化⇒トロンビンとⅩa不活性化↑⇒凝固系↓・少量の場合，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻに対して強く作用⇒APTTでモニタリング　cf.)ワーファリンはPTでモニタリング※抗Ⅹa/トロンビン比⇒少ない程，血小板への影響が大きい　　　　　　　　　　　　⇒出血の副作用多い ...

: 感染薬剤

セフェム系（セファロスポリン）の使い方

2013/5/20

★全てのセフェム系は腸球菌に無効！ ①第一世代セファゾリン（セファメジンα®，CEZ）：静注　セファレキシン（ケフレックス®）：経口特徴・組織移行性めっちゃいい＝狙った所に行く！⇒但し，髄液のみ移行性悪い＝髄膜炎には使えない．・経口⇒バイオアベイラビリティー高い　　　　＝投 ...

: 感染薬剤

ペニシリンの使い分け

2013/5/19

①ベンジルペニシリン　ペニシリンG（ペニシリンG®，PCG）：点滴特徴感受性があればめっちゃ強い用法・100~400万単位を4時間おき（6回/day）：100万単位＝0.6g・長時間おいておくとバッグの中で失活する⇒但し8時間おきに交換すれば，持続点滴使える適応菌■GPC・溶連菌：A群には100 ...

: 薬剤

化学療法⇒嘔気，嘔吐　その対処

2013/5/17

★正確にはわかっていない．・抗癌剤による腸管刺激⇒フリーラジカル⇒クロム親和性細胞よりセロトニン(5-HT)放出⇒5-HT3受容体に作用（腸管壁）⇒迷走神経求心繊維を刺激⇒脳幹の孤束核へ（最後野にも）⇒嘔吐中枢※抗癌剤による孤束核直接刺激もある・抗癌剤により感覚ニューロンからサブスタンスP放出⇒ ...

: 消化器・肝胆膵

上部消化管内視鏡⇒インジゴカルミン，酢酸の意義

2013/5/15

★子宮頸癌に対するコルポスコピーでも同じく用いられていた！ ◎インジゴカルミン・色素であり，凸凹をみやすくする ◎酢酸・普段，胃は酸性の環境⇒正常粘膜は粘液産生し防御⇒癌細胞は粘液産生しない・内視鏡施行時，胃内容物ない⇒刺激なく，胃酸産生されない⇒酢酸により刺激，胃粘膜より粘液産生させる⇒粘液とイ ...

: 循環器

VT，VF，Torsade de pointes【心室性不整脈の違い】

2021/11/2

★心停止＝pulseless VT or VF 心室性不整脈の基本かつ重要なまとめです。大事な心室頻拍３つ ◎VT（心室頻拍） 3回以上連発する，心室起源の頻拍（>100bpm) ・単形性VT：QRSがだいたい同じ・多形性VT：QRS違い，RR間隔も異なる ◎VF（心室細動）正常なQRSなく ...

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