ステロイド投与によって好中球増加するのに易感染性となる機序

★ステロイドによる白血球の遊走障害が重要．

改訂第3版ステロイドの選び方・使い方ハンドブック

◎AIDSの反対なので一見矛盾してそうですが、違う機序です。

■ステロイドの細胞内への作用
・白血球，血管内皮細胞の接着因子（インテグリンなど）の発現を抑制します
⇒白血球が血管外へ行けない！
⇒感染，損傷の現場へ行けない（遊走の抑制）
⇒炎症が起きない，易感染性

・より詳細は、
核内のglucocorticoid responsive elements (GRE) へ結合
⇒炎症性サイトカインの転写を抑制
　＝産生抑制
⇒炎症性サイトカインは接着因子の発現をup regulate
⇒接着↓

■免疫系への作用
・好中球を骨髄から動員する＋アポトーシスを抑制
⇒好中球増多
※好中球の機能にはあまり影響しないのです
＝易感染性は，遊走抑制の要素が大きいです。

他、
・樹状細胞のアポトーシスを誘導
・T細胞のアポトーシスを誘導＋分化を障害（IL-2シグナリングを抑制）
⇒獲得免疫抑制
※B細胞への影響は少ない

●ステロイドの易感染性の効果はdose-dependentです。
●ステロイド長期投与により，リスクは上昇します。
●原疾患や個人（年齢など）の影響が大きいです。
●ステロイドを隔日投与とすることで，リスクを減らせます。

 
参照　UpToDate