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★ステロイドによる白血球の遊走障害が重要． 改訂第3版ステロイドの選び方・使い方ハンドブック ◎AIDSの反対なので一見矛盾してそうですが、違う機序です。 ■ステロイドの細胞内への作用・白血球，血管内皮細胞の接着因子（インテグリンなど）の発現を抑制します⇒白血球が血管外へ行けない！⇒感染，損傷の現場 ...

★色んな原因で動悸になる． ◎違います！しかも，不整脈の多くは動悸を伴わないです。 ■動悸の機序・動悸＝心臓の鼓動を自覚すること ①心拍出量↑・タバコ，カフェイン，薬剤，運動，ストレス，交感神経↑，貧血・おそらく除脈によるものも　（1回拍出量が上昇するからです）②頻脈③左室拡張による，前胸部の運動↑ ...

★乱流が起き，熱エネルギーとして喪失されるため． ◎よく考えると少し複雑です。流体力学です。 ●「左室➤弁➤大動脈」としたとき，大動脈弁狭窄症(AS)では弁の所が狭いです。⇒基本的にはエネルギー保存則が成り立つはずです。　※流体ではベルヌーイの定理という ●実際は，狭い所を通過したとき乱流が起きます ...

★遺伝子異常が重要だが，研究段階． ◎非常にマニアックですが、気になりました。 ■嚢胞性中膜壊死とは・病理の名前です。⇒嚢胞性とあるが，実際に嚢胞はなく，それっぽく見えることから名づけられました。・近位の動脈が侵されることが特徴です．　…理由は不明． ■マルファン症候群は、フィブリン形成の異常が原因 ...

★精巣下降と鼠径管形成は別の事なので，女性でも鼠径ヘルニアは起こる． ◎解剖の話です。 ■発生の流れ・精巣導帯を先頭に精巣が下降⇒精巣導帯の経路に従い鞘状突起が発生，鼠径管を形成⇒鼠径管内を通り，精巣が陰嚢内まで下降 ■精巣の下降・精巣は尿生殖間膜により，後腹壁に付着しています⇒付着した膜が帯状にな ...

★倫理的問題だが，いくらかの経験則はある． ◎現場ではなんとなく決まることが多い印象ですが、ACLS-EPという講習のテキストに書かれています。ちなみにACLS-EPとは、ACLSの更新用の1日講習です。非常に勉強になります。 ACLS EPマニュアル・リソーステキスト ■心静止（Asystole） ...

★血管異型性(angiodysplasia)による（とされている）！ ◎腎臓が悪いと色々な臓器に影響します。消化管出血も多くなります。血管異形成が一つの説明しうる機序と考えられているのですが、果たして因果関係といえるのか？ ■血管異型性とは・平滑筋収縮＋血管内圧↑⇒粘膜，粘膜下で静脈血排泄障害⇒粘膜 ...

★日焼け。 ◎全身性エリテマトーデスで蝶形紅斑は有名な兆候ですが、その機序はあまり知られていません。 ■紫外線の影響・DNA障害を、以下の機序で来します。①DNAに対する抗体産生，複合体形成，補体活性…と通常の経過②ケラチノサイト活性化　⇒抗RNP，Ro，La抗体と結合　⇒IL-1放出③膜の構造が変 ...

★非常に基本的な内容の確認です。 ◎実臨床では細胞内液の補充、という考え方はあまりしません。高ナトリウム血症のときなど「血液を薄くしたい時」、心不全の時など細胞外液量を増やしたくない時（でも他の点滴が必要なので点滴ラインをつまらせないため）にブドウ糖液を使います（自分は）。 ●5%ブドウ糖輸液⇒細胞 ...

★基本リンゲル． ◎生理食塩水は多量投与すると代謝性アシドーシスを起こします。それを回避するため、開発されたのがリンゲル液です。 ■生理食塩水●0.9%NaClのことです。これは以下の特徴があります。 ①血漿より高張です（浸透圧：290 vs. 308） ⇒1000ml投与で1100ml分 ...