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★ATをトレッドミル等の運動負荷で測定し、そのレベルのMETsの運動を推奨する。 ◎奥が深い分野です。ここでは、基本の解説。 ■運動負荷の実際●準備・安静時に以下のパラメーターを確認　…酸素摂取量 3.8ml/min/kg (1.1 METs)、VE 8-10l/min、ガス交換比 0.84 ●試験 ...

★心筋細胞、心筋、左室それぞれのレベルで悪循環が生じること。 簡単に言うと、心臓が硬くなってほぼ不可逆的に機能が落ちてしまうこと。 リモデリング予防こそが、心不全・心筋梗塞二次予防の要点です。 心筋細胞の変化・心筋変性・左室構造の変化、というミクロ→マクロの観点から病態生理を説明していきます。 ■心 ...

★心不全では交感神経亢進が悪く、それを抑制するため。◎心不全の治療4本柱の内の一つがβ遮断薬。 その作用メカニズムとエビデンス、具体的な使い方を解説しました。国試では頻出。 なお他の3本とは、SGLT2阻害薬、ARN阻害薬、MR拮抗薬ですね。 心不全にβ遮断薬が効く根拠 β遮断薬には交感神経抑制作用 ...

★サイトマップです。調べたい診療科をクリックしてください。      消化器      肝胆膵脾      循環器：基礎・心不全・高血圧・リハビリ・検査・薬剤      循環器：虚 ...

★RAAS系亢進が悪だから。 心不全とRAAS系亢進の悪循環の機序を理解しましょう。 ACE阻害薬はRAAS系を抑制するのが良いということです。 徐々に増量させますが、欧米と比較し用量は少なめです。 なお、現在はACE阻害薬より効く薬が出てきています。 ■「心不全⇒RAAS系亢進」の機序 ・心不全 ...

★短時間では問題とならない熱源が，長時間接触することで生じる熱傷． ◎意外に知らないかもしれません。 「低温」に暴露することで生じる火傷ではありません。それは凍傷です。 ■低温やけどの機序 ●動物実験によると、熱傷が生じうる最低温度は以下のようだったそうです SDB：37.8℃DDB：41.9℃Ⅲ度 ...

★腸管粘膜からの細菌侵入． ◎最近leaky gutという概念が広まってきております。究極のleaky gutが、バクテリアルトランスロケーションです。 腸からきれいになる、というのは、あながち嘘でないかもしれません。 ■機序●腸は外界とかなり広い面積接しています　＋扁平上皮でなく，一層の円柱上皮か ...

★ない． ◎循環器内科医になる前に書いた記事です。なってみると、これはそんなに臨床的に大事でないことがわかります。 ■右房の位置の意味・身体診察でCVP測定するとき，観血的血圧測定のゼロ点校正時に，ゼロ位置＝右房とする…静脈圧が0の位置＝右房・動脈圧の場合⇒位置が30cmずれると血圧が22mmHgず ...

★ACT（activated clotting time）は心臓手術時、体外循環時、バルーンパンピング時等に使われる． ◎APTT、PT、ACTの違いを理解しておきましょう。 ■ヘパリンのモニター●ヘパリン少量投与の際⇒Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ因子に対して強く反応する⇒PTよりAPTTの方が延長する⇒APTTでモ ...

★リンパ管からの排泄増加による． 患者によりますが、聴取されない方もいます。 教科書的には、聴取されないということです。 これが一応生理学的に説明されます。 ■なぜ慢性心不全で肺雑音がないか ●心不全で肺雑音が生じるとすれば、血管内から肺胞へ体液が漏出した結果です ・急性心不全では普通に聞こえます（ ...