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★だいたいわかれば、それでよい。 ◎循環器内科医がだいたい見るポイントは決まっていて、簡単です。詳細には、かなり奥が深く、理解が必要です。 ■だいたいみるポイント1) EFが良いか　... 見た目で5%刻み、つまり50%, 55%, 60%,というくらいの評価。50%以下だと、低いと考える。　　EF ...

★推奨される． ◎ルーチンで出しがちな指示についての考察です。 ■解熱の適応・基本的に熱を下げるのに問題はありません　⇒熱自体が感染からの回復・免疫力向上に効果がある，という研究はないのです！　＋末梢のPGE2産生は免疫低下作用有り（NSAIDsはこれを抑制できるため、よい） ・熱を下げると，他の症 ...

★違う意味で用いられる同じ略語を認識する． ◎機械によって同じ単語の意味が違うので、紛らわしいです。 INTENSIVIST Vol.10 No.3 2018 (特集:人工呼吸器) 　↑本気の人むけ ■IPPV：invasive positive pressure ventilation（侵襲的人工 ...

★一回拍出量変化で，輸液反応性の指標となる． ◎SVVは、施設によって多用されます。Frank-Starlingの法則に合わせて理解しましょう。 ■SVV：stroke volume variationの原理・一回拍出量（SV）の呼吸性変動のこと…吸気→肺血管床↑→前負荷↓→SV↓；SVmin　 呼 ...

★浸透圧ギャップ。 ◎「浸透圧ギャップ」とは、測定されたものと計算したものの差。これは意味がある指標です。 ただ、多くの施設では浸透圧を「計算した浸透圧」は自分で計算しなければなりません。 よって臨床ではそんなに使う知識ではありません。国試用です。 ■浸透圧の値の出し方 ●計算して出す場合 　2×N ...

★実際は注意して酸素を与える。 ◎二酸化炭素と酸素の化学的変化を理解しましょう。 ■健常人・CO2蓄積⇒脳血流関門をこえ、H+ + HCO3-となる（参照：https://chishiegg.com/archives/40292787.html）　＝H+を放出⇒延髄の中枢化学受容体を直接刺激⇒呼吸回 ...

★不整脈抑制＋カリウム排泄。◎緊急治療を要する高K血症の対応方法まとめです。医師は必須知識です。 ■具体的な治療の流れ●心電図モニタリングをしつつ、以下の治療開始、1-2時間後にカリウム値再検。①10%グルコン酸カルシウム（カルチコール、Ca 13.6meq）・10mlを2-3分かけてiv、効果は3 ...

★軟膏はあくまで補助的。 ◎軟膏はたくさんの種類があり、人によって使い方が異なります。理論的に自分の使い方を作っておく事が大事です。ただ創処置の場合、最も大事なのは外科的処置で、軟膏で治すとは考えません。 ■抗菌薬作用●バラマイシン軟膏・抗菌薬で、汎用性が高いです。・ガーゼに塗りやすく、広範な病変に ...

★マグネシウム→アミティーザ→刺激性下剤頓用。食物繊維と運動とプロバイオティクス。 ◎刺激性下剤の頻用は、ハウストラの消失をまねき、刺激性下剤への耐性が進みます。すでに定期的に飲んでいる人は、回数を減らしていきましょう。 寿命の9割は「便」で決まる （SB新書） [ 中島 淳 ] 横浜市立の教授の本 ...

★脱水だけじゃない！ ◎脱水か上部消化管出血が多いですが、他の要因にも気づけるようになりましょう。 ①上昇（＞15）・消化管出血：血液が消化管から吸収されます　　　　　　⇒血液は蛋白多く含むので、　　　　　　⇒分解産物のBUNが上昇します。・脱水：腎血流が低下します　　　⇒尿細管血流も低下し、　　　 ...