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★クレアチニンは濾過された後再吸収されないのがポイント！ 腎機能の指標としてクレアチニンが有名です。 なぜクレアチニン＝糸球体濾過量（GFR）の目安なのか？ 「クレアチン」とはなにか？ 解説です。 糸球体濾過量を測りたい 目標は糸球体濾過量（GFR）を測ることです。 どれだけ糸球体で濾過されているか ...

★アンモニア・芳香アミノ酸の上昇を抑える！ 肝性脳症が悪化するとルーチンでアミノ酸製剤を投与する場合が多いと思います。 もしくはバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術Balloon-Occluded Retrograde Transvenous Obliteration (BRTO)という手技があり、こ ...

★アデノシンデアミナーゼ（ADA)欠損は，重症複合免疫不全症（SCID）の原因の14％であり，最も多い． SCIDといえばADA欠損が有名ですが、ADAという酵素が欠損することでなぜ免疫不全となるのか。 生化学に基づきます。 わかりやすく解説しました。 アデノシンデアミナーゼ欠損の病態 ・ADA：ア ...

★各段階に分けて押さえる．※S期（ヌクレオチド合成⇒DNA合成）⇒G2期（有糸分裂に必要なものを合成）⇒M期⇒G1期（DNA合成に必要なものを合成） ①ヌクレオチド合成に作用（＝S 期に作用）●MTX・葉酸アナログ⇒「ジヒドロ葉酸→テトラヒドロ葉酸」を阻害（ジヒドロ葉酸レダクターゼ阻害）⇒テトラヒド ...

★ALAシンターゼの合成が促進され，ポルフィリンがたまるので起こる！ なぜか国試でよく出る、急性間欠性ポルフィリン症。 アルコールで発作が起こる機序を解説します。 ●急性間欠性ポルフィリン症（AIP)の病態 ヒドロキシメチルビランシンターゼ欠損 ＝ヘム合成の欠損 ⇒δ－アミノレブリン酸（ALA)シン ...

★心臓の動きを止め，サイナスになるかは自動能に任せる！ 除細動とカルディオバージョンの違いは、要は心電図同期するかしないか、にあります。 なおあまり臨床ではカルディオバージョンとは言いません。 作用機序＝なぜ電気ショックで洞調律に戻せるか、も説明します。 除細動とカルディオバージョンの違い 除細動： ...

★活性酸素による組織の破壊が病態． 太陽光でポルフィリン依存性酵素が活性化します。 晩発性皮膚ポルフィリン症の病態 ・最もよくみられるポルフィリン症 ・主病態：コプロポルフィリノーゲンオキシダーゼの欠損⇒ウロポルフィリノーゲンⅢが蓄積⇒ポルフィリン依存性酵素が活性化しやすい ******* ➤この患 ...

★様々な要因があり，特に異型輸血後ではそうなる． 輸血の際のABO検査には、オモテ試験とウラ試験があります。 これらは単純な抗原-抗体反応ですが、それらの結果が一致しない場合の解釈が重要です。 不規則抗体にも関連します。 これらの知見は「不適合輸血」を回避するために必要です。不適合輸血は致死的となり ...

★紫外線による損傷をうけたDNAを修復できないため，多数の突然変異が蓄積するから． 色素性乾皮症が皮膚癌の原因であることは有名です。 その機序は、日光によるDNA損傷を修復する機構に異常があるからです。 これを噛み砕いて説明していきます。 色素性乾皮症はなぜ皮膚癌になるのか ●紫外線を浴びる⇒DNA ...

★全ては細菌の遺伝子変異による． 漫然と抗菌薬を使うと薬剤耐性菌が出現して問題になります。 これはごく自然のことですが、「なぜ」薬剤耐性となるのでしょうか。 5つほど機序が考えられています。 ■細菌内の耐性獲得機序 ★細菌が抗菌薬に暴露され続けることで、以下のような変化をもたらす遺伝子変異が生じます ...