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★NOの作用増強するため，血圧が低下する！ 硝酸薬とホスホジエステラーゼ阻害薬を併用すると血圧が下がります。 それは臨床上常識です。 一方、その詳細なメカニズムはややマイナー知識で、知らなくても大丈夫だと思いますが、薬理学的な論理背景があることは大事です。 cGMPについて理解することが必要です。 ...

★それぞれ由来があり，意義を知るべき． 検査 臨床的意義，メカニズム CEA 上皮組織に広く分布し，癌・異型性により血中に入りうる． 再発や増大により上昇するため，治療後のモニタリングに有用． 特に大腸癌術後の再発に対し，最も鋭敏なマーカー． 良性疾患・喫煙・糖尿病・便秘でも軽度高値となる． CA1 ...

★anion gap(AG)開大の有無で分類する． ◎AG＝Na－Cl－HCO3 ・AG開大⇒他の陰イオンの増加がprimary ＝他の酸の増加 ・AG正常⇒HCO3が下がるのがprimary ①平衡より，Hが上がるのと等しい ②HCO3とNH4は等価交換されるので，NH4が減るのと等しい ※HCO ...

★痒み⇔皮膚病変悪化の悪循環を抑える！ ①抗ヒスタミン薬・末梢性，中枢性（下記参照）のいずれにも有用⇒皮疹のない痒み（皮膚搔痒症）にも有用⇒但し，アトピー性皮膚炎には効きにくい・世代第一世代： 抗ヒスタミン作用　　　　　　　抗コリン作用⇒口渇，便秘，排尿障害，緑内障・前立腺肥大で禁忌　　　　　　　中 ...

★だいたい迷わないが，大量出血時にわかりにくいこと有り． 吐血か喀血か判断に迷う状況、時々経験します。 そんなときに鑑別に有用な所見のまとめです。 吐血の特徴 消化管由来です。 ・静脈血が多い ・悪心を伴う ・暗黒色 ・食物残渣あり ・pHが酸性となる；胃酸のため． 喀血の特徴 ・動脈血が多い ・咳 ...

★NSAIDsでもそれぞれ特徴がある！ ①病気の性質・急性⇒半減期が短いもの　　　  ⇒発熱の症状が改善しているかを確認したいため　　　  ⇒ボルタレン(1.3h)，ロキソニン(1.3h)など・慢性⇒半減期が長いもの　　　  ⇒1日1回内服で済む　　　  ⇒モ ...

★平衡で成り立っていることが重要．末期に全て破綻する！ 慢性腎不全で高血圧，高カリウム血症となる、ということは常識に近いですが、その機序は？ RAAS系が亢進するというのはざっくりとしすぎです。 すこし詳細に病態生理をみていきましょう。 Kがたまる機序 ・普段，摂取した分だけ尿細管で分泌し，濃度を保 ...

★アドレナリン受容体 ①α1・効果器（筋肉など）のシナプス後膜上に存在⇒活性化（⇒ホスホリパーゼCのGq蛋白活性化）（⇒ジアセルグリセロール，イノシトール三リン酸（IP3)産生）⇒細胞質Ca↑⇒平滑筋収縮：血管（皮膚，粘膜，内臓），瞳孔，膀胱内括約筋 ②α2・シナプス前神経終末，膵臓β細胞に存在⇒交 ...

★アスピリンのみ，COXを非可逆的に阻害する！○COXの下流にTXA2，PGI2がある．  ・TXA2：血小板より産生 ⇒血小板凝集を増強 ⇒アスピリンはCOX-1を非可逆的に抑制⇒TXA2を不可逆的に失活 ⇒血小板は核が無いため，新しい酵素作れない ⇒血小板の寿命（3～7日）の間，TXA ...

★NSAIDsは慎重投与！ ●喘息の約10％にアスピリン喘息が含まれている⇒アスピリン喘息は，COX1を阻害する薬なら何でも喘息起きる⇒喘息の人にNSAIDsは慎重投与． ●アセトアミノフェンも弱いCOX1阻害作用有り！⇒アスピリン服用しなくてはならない患者⇒アスピリン減感作を行う（但し高用量でなく ...