循環器

★EPSして初めてわかるものも多い。 ■narrow QRS tachycardiaの鑑別 ①AVNRT（房室結節リエントリー性頻拍） ・房室結節に二重伝導路があり、そこでのリエントリー ⇒slow-fast, fast-slow AVNRTがある ②AVRT（房室リエントリー性頻拍） ・副伝導路が ...

★機能は、ペースメーカー＜ICD＜CRT-D 循環器はデバイスが多くて大変です。 ペースメーカー（PM）、植え込み型除細動器（ICD）、両心室ペーシング機能付き植込み型除細動器（CRT-D）は一見似ていて、区別をつけるのが難しいかもしれません。 ただしこの違いは臨床上とても大事です。 それぞれの機能 ...

★VVIとVVTの違い、DDIとDDDの違いを理解する。 ペースメーカーの設定は、結構わかりにくいと思います。 これをしっかり理解している研修医は本当に稀です。 「国際ペースメーカーコード」に基づく名前の付け方、それぞれの特徴を抑えましょう。 *特にDDIとDDDの違いは重要です。 ■ペースメーカー ...

★ACLSフローチャートから外れる． ACLS-EPの領域です。面白いので初期研修医におすすめ。 ●右室梗塞の病態と治療 ・左室へ血流を送り出せない⇒最適な前負荷が必要 *前負荷とは、大雑把に「静脈系の血流圧」を言うのでした。 ・硝酸薬，モルヒネ，利尿薬，ACE阻害薬⇒心筋梗塞の治療として使われうる ...

★右室梗塞の場合ニトロが禁忌となるので，割と重要． がっつりII III aVFが上がっていれば注意しますが、その他にもいくつかポイントがあります。 ◆右室梗塞の所見 ●症状 三徴：低血圧，頸静脈怒張，肺うっ血なし ※三徴が揃うのは25％ ほぼ参考にならない。 ●右冠動脈梗塞の場合（STEMI） ・ ...

★心停止＝pulseless VT or VF 心室性不整脈の基本かつ重要なまとめです。 大事な心室頻拍３つ ◎VT（心室頻拍） 3回以上連発する，心室起源の頻拍（>100bpm) ・単形性VT：QRSがだいたい同じ ・多形性VT：QRS違い，RR間隔も異なる  ◎VF（心室細動） 正常なQRSなく ...

★炎症が引き金となり，細胞増殖が促されるため． PCIは冠動脈の細いところを広げる治療ですが、それに伴い内皮などが傷害されます。 それが炎症を惹起し、細胞増殖して再狭窄するのです。 PCI後になぜ冠動脈が再狭窄するのか ・PCIによる冠動脈障害 ＝内皮障害 ⇒①炎症　　（局所の炎症，骨髄から炎症細胞 ...