救急・外傷

★埋めれば運転停止期間が定まっており、埋めなければ運転は禁止。◎植え込み型除細動器（ICD）に関して、運転制限は社会的な問題です。運転したいから移植しない、のは医学的に正しくないのは明らかですが、法律上どうでしょうか。 ■ICD植え込みが決定するまで●ICDの適応には一次予防と二次予防があります。・ ...

★呼吸窮迫でなければ、Xp⇒直視で評価する。 ■急性喉頭蓋炎疑いへの対応●まずairwayの評価…気道不安定性あり；気道確保⇒不安定性なし⇒Xpで喉頭蓋腫脹あり；急性喉頭蓋炎⇒腫脹なし⇒直視で腫脹あり；急性喉頭蓋炎⇒腫脹なければ、他の疾患 ■気道確保の適応●突然気道閉塞のリスクがある疾患だが、特に成 ...

★針を抜いて、アナフィラキシーでなければ冷やす。 ■針を抜く・針が毒液嚢とともに皮膚に刺さる⇒毒が数秒出続ける⇒出来るだけ早急に針を抜く必要がある※刺されてから数秒たった場合、急いで針を抜いても仕様がない ・皮膚に針が残っている場合、抜く必要ある（救急外来でよくある状況）　…異物反応が起きるため ■ ...

★脳血管栄養部位の境界域の梗塞で、体血圧低下か微小塞栓が原因。■定義、分類●脳血管が栄養する境界域の部分の脳梗塞・脳梗塞の10%程度と推定される ●名前が一定していない⇒watershed, border-zone, boundary zone, borderland, end zone, term ...

★パラコート⇒フリーラジカル。■パラコートの組織障害メカニズム・細胞内でレドックス反応（酸化還元反応）　…パラコートと活性化パラコート間で延々と繰り返される酵素反応⇒①この反応の副産物が活性酸素；細胞障害　②この反応でNADPHが消費される　⇒NADPHは抗酸化物質であり、少なくなる事自体で細胞障害 ...

★低CaイオンとなりNaチャネルが敏感になるため。 ■体内のカルシウム分布●Caは血清中で①50％がイオン②40％が蛋白と結合（主にAlb）③10%が塩として存在する。⇒この内，生理的に働いているのはイオン ■過換気で低Caイオン血症となる・過換気⇒呼吸性アルカローシス⇒代償性に代謝性アシドーシスと ...

★負荷がかかりやすく、脆弱なため。■大動脈峡部（イスムス）・大動脈は、鎖骨下動脈分岐直後に、生理的に少し狭くなっている＝大動脈峡部※先天的にこの狭窄が強いものをCoA（大動脈縮窄）という ■大動脈損傷⇒イスムスに好発・イスムスは、可動性のある大動脈弓と、固定された胸部下降大動脈の移行部⇒負荷がかかり ...

★レセプターが違う。■ADH(=AVP)の合成・主に視床下部の視上核で合成（オキシトシンは傍室核で）⇒ニューロフィジンというキャリア蛋白とともに下垂体茎を下降⇒神経終末の集合が下垂体⇒エキソサイトーシスされ、毛細血管へ ■ADHの制御・視床下部かその近傍に浸透圧受容体をもつ神経細胞⇒細胞外液が濃い場 ...

★機序ははっきりとしていないが、一過性なのでほとんど問題にならない。■中枢性塩類喪失（cerebral salt-wasting: CSW）・CNSの疾患で生じる；主にSAHで問題となる・CSWは実際に存在しない、と考える人もいる　●根拠　・脳血管攣縮予防に多量の輸液をする　⇒反応性に尿が出ているだ ...

★2分以上持続する痙攣には、まずセルシン。 ■痙攣の分類・seizure：脳の異常な電気活動・convulsion：筋の不随意収縮・けいれん重積：けいれんが5～10分以上持続 or 意識の戻らない内に発作再発　●メカニズム　①GABA受容体の小胞への取り込み・不活性化＋NMDA受容体のシナプス表面へ ...