救急・外傷

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救急・外傷 血液、輸血

エビデンスのある止血剤は?機序は?

2013/9/18  

★輸血,生物学的製剤,トランサミン. ①輸血・濃厚血小板(PC)・新鮮凍結血漿(FFP):全凝固因子が入っている             ⇒凝固因子産生↓,希釈血漿の場合有効 ②生物学的製剤・第Ⅷ因子 ...

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救急・外傷 麻酔・外科・胸部外科

開胸蘇生術の適応

2013/8/5  

★主に外傷. ●開胸蘇生術…心膜切開(心タンポナーデ)  心臓の圧迫止血  下降大動脈のクロス・クランピング(腹部臓器への血流↓,脳への血流↑)  開胸心臓マッサージ(通常のAED蘇生に比べ蘇生率は高 ...

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救急・外傷 電解質異常

外傷死の3徴-病態

2013/6/9  

★出血性ショック⇒アシドーシス,凝固異常,低体温 互いに助長する!■出血性ショックにより,1. 嫌気性解糖:乳酸↑ ⇒代謝性アシドーシス2. 酸素供給↓+輸液,脱衣,手術 ⇒低体温3. 出血 ⇒DIC ...

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救急・外傷

VT,VF,Torsade de pointes 違い

2013/5/10  

★心停止=pulseless VT or VF ◎VT(心室頻拍)⇒3回以上連発する,心室起源の頻拍(>100bpm)・単形性VT:QRSがだいたい同じ・多形性VT:QRS違い,RR間隔も異なる ...

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救急・外傷

吐血か,喀血か

2013/4/27  

★だいたい迷わないが,大量出血時にわかりにくいこと有り. ➤吐血(消化管由来)●静脈血が多い・悪心を伴う・暗黒色・食物残渣あり⇒pHが酸性となる;胃酸のため. ➤喀血●動脈血が多い・咳を伴う・鮮赤血・ ...

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救急・外傷

除細動とカルディオバージョンの違い,その原理

2013/4/8  

★心臓の動きを止め,サイナスになるかは自動能に任せる! 1.違い除細動:心室細動(VF)か無脈性心室頻拍(pulseless VT)にのみ用いる    ⇒でかいショックを与え,心筋全部を一気に停止させ ...

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感染 救急・外傷

どんな小さな傷でも破傷風トキソイド投与するか

2013/3/19  

★ワクチン接種後5年以降は,どんな傷でもトキソイド接種すべき. ■受傷時の破傷風予防 状況 創傷 きれいな傷 汚い傷 過去のトキソイド接種回数 0~2 3以上 0~2 3以上 最終接種後の経過年数 不 ...