ICU・集中管理

★違う意味で用いられる同じ略語を認識する． ◎機械によって同じ単語の意味が違うので、紛らわしいです。 INTENSIVIST Vol.10 No.3 2018 (特集:人工呼吸器) 　↑本気の人むけ ■IPPV：invasive positive pressure ventilation（侵襲的人工 ...

★一回拍出量変化で，輸液反応性の指標となる． ◎SVVは、施設によって多用されます。Frank-Starlingの法則に合わせて理解しましょう。 ■SVV：stroke volume variationの原理・一回拍出量（SV）の呼吸性変動のこと…吸気→肺血管床↑→前負荷↓→SV↓；SVmin　 呼 ...

★効くシチュエーションもある．◎免疫低下するため全てのARDSに適応はないですが、発症早期の中〜重症には適応です。 ■作用機序●ARDS：肺の過剰炎症（急性期）　　　　⇒間質において血管透過性が亢進　　　　⇒血漿成分漏出，多核白血球浸潤 ●ステロイド⇒①肺毛細血管からの血漿成分漏出を減少，多核白血球 ...

★良い． ◎生理的には、左心不全にCPAP用いることで左室貫壁圧↓，心拍出量↑となるからです。臨床研究でも、PEEPにより心源性肺水腫の改善が促進される事が示されています。 ■PEEPの原理・胸腔内圧を上げます⇒SVC，IVC虚脱⇒心臓への血液流入↓⇒前負荷↓※横隔膜が下がることで腹腔内圧↑，胸腔へ ...

★FIO2と’平均気道内圧’で決まる． ◎PaO2の制御はFIO2とPEEPというのが常識ですが、本当にこれだけで決まるのか、疑問に思いました。呼吸回数は関係ないのか。それを答えるには、呼吸生理を学ぶ必要がありました。 FCCSプロバイダーマニュアル 第3版  さらに興味があれば。 ■酸素 ...

★具体的に考えましょう． ◎呼吸器によっても異なりますが、ここでは呼吸様式がどう変化するかという話です。 呼吸数を12/分に設定した時， ●自発呼吸0/分の時 　 SIMV A/C 強制呼吸 12 12 補助呼吸 0 0 PSV 0 0 ▶同じです。 ●自発呼吸10/分の時 　 SIM ...

★平均血圧を見て判断する．※ここでは橈骨動脈ラインについてです。 ◎ICU bookで、それぞれのエラーの原因を理解しておきましょう。 ICUブック 第4版 ■A-lineのエラー・動脈が曲がる（先が壁に当たる）：手の位置がずれる，動脈が攣縮する　※動脈を押さえつけると攣縮してしまいます ・0位置が ...

★非常に基本的な内容の確認です。 ◎実臨床では細胞内液の補充、という考え方はあまりしません。高ナトリウム血症のときなど「血液を薄くしたい時」、心不全の時など細胞外液量を増やしたくない時（でも他の点滴が必要なので点滴ラインをつまらせないため）にブドウ糖液を使います（自分は）。 ●5%ブドウ糖輸液⇒細胞 ...

★1時間以内ならよい． ◎輸血中にメインをどうするのか問題です。 ・輸血製剤⇒クエン酸により凝固が抑えられています。 ・リンゲル液⇒ 生理食塩水にK, Caを加え、より生理的にしたものです。＝イオン化カルシウムが含まれます。 ⇨混注すると、     Caがクエン酸により ...

★酸素流量(/min)では吸入量に足りず，足りない分は室内の空気を吸っていることが重要。 ◎酸素低流量では、マスクだとだめな理由です。また、マスクとリザーバーマスクは結構違います。 ■低流量システム（厳密なFIO2管理が必要ない場合）①鼻カニューラ 【送料無料】【無料健康相談 対象製品】IMG酸素カ ...