感染

★エビデンスはある． ・周術期感染で最も重要なのは，皮切時の菌の創部への侵入⇒執刀時に抗菌薬の濃度を最大にしたい　＋組織移行性が良いものを使いたい　＋黄色ブドウ球菌をカバーしたい⇒執刀開始60分以内に投与開始し，執刀時には投与終了するべき．　 抗菌薬はセファゾリンが良い． ※あまりに広域なものは使う ...

★菌いないことも重要な情報． ■生体由来のもの・白血球(ほとんど好中球):炎症を反映                              &nb ...

★決められたやり方がある！ ◆視野がぼやける、欠けてる ☛光軸調節 1.⑥を回す⇒コンデンサを上限位置に 2.③と⑤⇒全開、対物レンズ⇒10× 3.普通にピントを合わせる 4.⑤を絞る⇒光の範囲が、視野よりも小さくなる 　　　　       ...

★抗菌薬と同じく，広域⇒de-escalationする！概略・カンジダ⇒だいたいアゾール系　　　　　　⇒好中球減少時など初期治療の失敗許されない場合，AMPHかMCFZ・CPFG・アスペルギルス⇒アムホテリシンor アゾール系　　　　　　　　　　⇒侵襲性肺アスペルギルス症では，AMPHかVRCZ・ク ...

★全てのセフェム系は腸球菌に無効！ ①第一世代   セファゾリン（セファメジンα®，CEZ）：静注　セファレキシン（ケフレックス®）：経口特徴・組織移行性めっちゃいい＝狙った所に行く！⇒但し，髄液のみ移行性悪い＝髄膜炎には使えない．・経口⇒バイオアベイラビリティー高い　　　　＝投 ...

①ベンジルペニシリン　 ペニシリンG（ペニシリンG®，PCG）：点滴特徴感受性があればめっちゃ強い用法・100~400万単位を4時間おき（6回/day）：100万単位＝0.6g・長時間おいておくとバッグの中で失活する⇒但し8時間おきに交換すれば，持続点滴使える 適応菌■GPC・溶連菌：A群には100 ...

★全ては細菌の遺伝子変異による． 漫然と抗菌薬を使うと薬剤耐性菌が出現して問題になります。 これはごく自然のことですが、「なぜ」薬剤耐性となるのでしょうか。 5つほど機序が考えられています。 ■細菌内の耐性獲得機序 ★細菌が抗菌薬に暴露され続けることで、以下のような変化をもたらす遺伝子変異が生じます ...

★ワクチン接種後5年以降は，どんな傷でもトキソイド接種すべき． ■受傷時の破傷風予防 状況 創傷 きれいな傷 汚い傷 過去のトキソイド接種回数 0～2 3以上 0～2 3以上 最終接種後の経過年数 不問 5年未満 5年以上 不問 5年未満 5年以上 治療 トキソイド + - + + - + 抗破傷風 ...