感染

★院内感染症のよくある起因菌で、ユナシンやゾシンは効かないことも多い。■SPACEとは●医療関連感染を起こす、代表的なグラム陰性桿菌。⇒Serratia(セラチア), Pseudomonas(緑膿菌), Acinetobacter(アシネトバクター), Citrobacter(サイトロバクター), ...

★Dukeは感度が高い。■Duke criteriaについての研究①405例の内69例が病理的にIE・Dukeでdefiniteだったものが80%・IEの内、Dukeでrejectedだったものはない②63例の内10例がIE・全てDukeでdifiniteだった③115例の内27例がIE・22例がD ...

★Enterococcus faeciumの話。■ベータラクタム系・内在性耐性…ペニシリンに耐性のある細胞壁合成酵素＝PBP（ペニシリン結合蛋白）のペニシリンに対する親和性↓・ほとんど効かない■アミノグリコシド系・中等量まで内在性耐性　①アミノグリコシド修正酵素　⇒AAC(6')-Ii：トブラマイシ ...

★エビデンスのある予防のみ推奨される。■CD4+細胞数と感染症 CD4 感染症 <400 足白癬、VZV・結核菌再活性化、細菌感染（H.influ, S.pneumo, Salmonellaなど） <200 HSV再活性化、クリプトスポリジウム、コクシジオイデス、ニューモシスチス、イソス ...

★鼻かみが重要。■副鼻腔炎・ほとんどウイルス性；細菌性は0.5〜2%程度・細菌性のほとんどは、ウイルス性に合併して生じる※但し、ウイルス性か細菌性かを鑑別することは、実際難しい⇒急性上気道炎に合併する副鼻腔炎は、全例3週間以内に、抗菌薬なしで治る●ウイルス⇒副鼻腔へ①全身性②直接接触：「鼻かみ」が重 ...

★細菌感染といえば胆管炎で、門脈系から侵入する。 ■胆嚢炎●動物実験において、胆管閉鎖だけでは炎症生じない  ＝炎症誘発する物質が必要⇒実験では、カテーテールにより胆嚢粘膜障害することで炎症が生じる  or ライソレシチン加えることでも炎症生じる⇒ライソレシチンが必要と考えられて ...

★偽膜性腸炎は内視鏡診断。 ■Clostridium difficile（CD）感染症・CDは芽胞をもつ嫌気性菌で、経口感染する⇒発熱のみ～偽膜性腸炎まで、様々な病態を示す・抗菌薬関連下痢症（Antibiotics-Associated Diarrhea：AAD）の一種 ●CD感染症の病態 　 疫学 ...

★被膜のある細菌に感染しやすくなる。 ■脾臓の機能・類洞にいる白血球：循環している細菌を貪食・巨大なリンパ組織：抗体産生するBリンパ球の半数がいる　　　　　　　　　　　　オプソニン化も行う ●細菌は脾臓又は肝臓の白血球により除去される⇒多くは補体or脾臓でのオプソニン化後に感知される⇒細菌に被膜があ ...

★基本は血液培地。 ①血液培地●大抵の病原菌が発育できる　…Hemophilus influenzaeは発育しない●溶血を評価できる ・α溶血（一部溶血）：Streptococcus pneumoniae, viridans　　　　…過酸化水素産生による・β溶血（完全溶血）：Streptococcu ...

★基本的に陽性の場合胸部Xp． ■機序ツベルクリン：ヒト結核菌から分離精製した数種類の蛋白質●陽性 ・結核菌への暴露歴あり：Tリンパ球による遅発性過敏反応をみているため ●陰性①活動性結核の患者と接触している場合　⇒TB感染の初期で，Ⅳ型アレルギーが確立していない可能性　⇒患者接触後8週間 ...