腎・泌尿器

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腎・泌尿器

透析中に生じる色々な合併症の機序と対処

2015/4/24  

★低血圧(25-55%), 筋けいれん(5-20%), 嘔気嘔吐(5-15%), 頭痛(5%), 胸痛背部痛(2-5%)。 ■低血圧・最も多い急性合併症・別記事参照 ■筋けいれん・機序:一部の筋で繊維 ...

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腎・泌尿器

透析中低血圧の原因、対応、予防

2015/4/22  

★原因疾患がないことを確認、生食投与で対応する。■疫学、病態・透析で収縮期血圧20mmHg以上低下し、症状出現したもの・非常によくあることで、透析患者の75%が経験するともいわれる ●基本的な原因:透 ...

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感染 腎・泌尿器

膀胱炎の治療に抗菌薬投与は必須か?

2015/2/14  

★治療に必須で、予防にも使われる。■単純性膀胱炎の治療●抗菌薬が非常に効果的・ST合剤  4T2x  3日間;7日間の治療と成績は同等、とされた(他の第一選択抗菌薬;ニトロフラント ...

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感染 腎・泌尿器

単純性膀胱炎の診断に、尿検査はどれくらい有用か?

2015/2/12  

★症状が典型的なら、ほぼ必要ない。■診断・若年女性で下部尿路症状:排尿障害、頻尿、尿意切迫、下腹部痛、血尿⇒これだけで50%膀胱炎 …検査の必要あり⇒ 生殖器の症状なければ、90%膀胱炎 …検査の必要 ...

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腎・泌尿器

CCr、GFR、eGFRとは何か、どれほど当てになるか?

2015/2/10  

★理想ではCCr=GFR、Creは理想からちょっと遠く、近似式は患者群が違う。■糸球体濾過率(GFR)とは・機能しているネフロンの濾過率の和…通常、1日180L程度の血漿が濾過される =125ml/m ...

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腎・泌尿器

慢性腎不全の定義と評価

2015/2/8  

★腎障害+腎機能低下の2サイドで分類。■定義●急性腎不全を除外した上で、原因に関わらず、腎障害や腎機能低下を3ヶ月以上認める状態・腎障害:生検/画像上の判断、沈渣の異常、アルブミン尿 …尿中アルブミン ...

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腎・泌尿器

尿/血漿浸透圧の単位と比重の関係

2015/2/6  

★腎機能としては浸透圧の方が優秀、浸透圧の単位は基本的にmOsm/kg H2O。■浸透圧の単位・Osm:溶質分子 or イオンのmol数⇒mOsm:溶質分子 or イオンのmmol数⇒mOsm/L:溶 ...

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腎・泌尿器 電解質異常

低Mg血症で、低K,低Ca血症となる機序

2015/1/24  

★K排泄増加、PTH作用↓のため。■低Mg⇒低K・細胞内Mg↓⇒ATP活動性↓⇒①Kチャネル(ROMK)が増える;ROMKはATPにより抑制されるため ⇒K排泄↑ ②アルドステロン↑ ⇒Na再吸収によ ...

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感染 腎・泌尿器

フォーレ留置中の尿路感染症は、フォーレをどうすべきか?

2014/12/25  

★抜去>導尿>交換。■尿カテーテル関連尿路感染症の病態①尿道の中で、カテーテルの外部にバイオフィルムが形成され、逆行性に感染②尿ドレナージ不良か、尿バッグ中の細菌汚染のため、内部から逆行性に感染⇒外部 ...

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腎・泌尿器

腎代替療法の用語の説明:CHDFやHDFなど

2014/12/24  

★用語の組み合わせ。 ■腎代替療法 RRT:renal replacement therapy●血液濾過 HF:hemo-filtration「脱血→ポンプ→濾過器→側管から輸液→送血」・膜に圧力をか ...