腎・泌尿器

★原因疾患がないことを確認、生食投与で対応する。■疫学、病態・透析で収縮期血圧20mmHg以上低下し、症状出現したもの・非常によくあることで、透析患者の75%が経験するともいわれる ●基本的な原因：透析自体によるもの・除水過多；早すぎ、多すぎ　＝血液減少に対する、間質からの水の移動が少ない、というこ ...

★治療に必須で、予防にも使われる。■単純性膀胱炎の治療●抗菌薬が非常に効果的・ST合剤  4T2x  3日間；7日間の治療と成績は同等、とされた（他の第一選択抗菌薬；ニトロフラントイン、ホスホマイシンは日本であまり使われない）・フロモックス100mg  3T3x &nb ...

★症状が典型的なら、ほぼ必要ない。■診断・若年女性で下部尿路症状：排尿障害、頻尿、尿意切迫、下腹部痛、血尿⇒これだけで50%膀胱炎　…検査の必要あり⇒ 生殖器の症状なければ、90%膀胱炎　…検査の必要なし ・65歳以上の場合、下部尿路症状自体は非特異的⇒発熱、1週間以内発症の排尿障害/頻尿/尿意切迫 ...

★理想ではCCr=GFR、Creは理想からちょっと遠く、近似式は患者群が違う。■糸球体濾過率(GFR)とは・機能しているネフロンの濾過率の和…通常、1日180L程度の血漿が濾過される　＝125ml/min；これを体表面積あたりとしたものがGFR・GFRは体格で大きく異なるが、正常は120ml/min ...

★腎障害＋腎機能低下の2サイドで分類。■定義●急性腎不全を除外した上で、原因に関わらず、腎障害や腎機能低下を3ヶ月以上認める状態・腎障害：生検/画像上の判断、沈渣の異常、アルブミン尿　…尿中アルブミン異常は、Alb/Cre(ACR)>30を基準とする；予後が悪くなる・腎機能低下：GFRの低下　 ...

★腎機能としては浸透圧の方が優秀、浸透圧の単位は基本的にmOsm/kg H2O。■浸透圧の単位・Osm：溶質分子 or イオンのmol数⇒mOsm：溶質分子 or イオンのmmol数⇒mOsm/L：溶液1Lあたりの溶質分子 or イオンのmmol数　mOsm/kg H2O：水1kgあたりの溶質分子 ...

★K排泄増加、PTH作用↓のため。■低Mg⇒低K・細胞内Mg↓⇒ATP活動性↓⇒①Kチャネル（ROMK）が増える；ROMKはATPにより抑制されるため　⇒K排泄↑　②アルドステロン↑　⇒Na再吸収により管腔側がマイナス　⇒K排泄↑ ■低Mg⇒低Ca・低Mg⇒①PTH分泌↓　②骨，腎へのPTH作用↓（ ...

★抜去＞導尿＞交換。■尿カテーテル関連尿路感染症の病態①尿道の中で、カテーテルの外部にバイオフィルムが形成され、逆行性に感染②尿ドレナージ不良か、尿バッグ中の細菌汚染のため、内部から逆行性に感染⇒外部からが66%, 内部からが34%※purple urine bag症候群に注意する；参照　紫色採尿バ ...

★用語の組み合わせ。 ■腎代替療法　RRT：renal replacement therapy●血液濾過　HF：hemo-filtration「脱血→ポンプ→濾過器→側管から輸液→送血」・膜に圧力をかけて液を押し出す・血液中の水分や溶解物を取り除く目的で行う；電解質も除去されるため補液を行う ●血液 ...

★尿酸結晶が沈着する。■急性尿酸腎症●尿酸産生↑＋排出↑⇒尿細管内で、尿酸が沈殿⇒急性腎不全・原因は主に白血病やリンパ腫の化学療法、放射線治療後（腫瘍崩壊症候群）。Lesch-NyhanやURAT1欠損など。・尿酸値15mg/dl以上とかなり高値となる■慢性尿酸腎症●尿酸ナトリウム結晶が、髄質間質に ...