神経・感覚・精神・脳外科

★急に脳圧を下げたい時はマンニトール使ってもよい。 ◎普通、心不全には使わない。脳圧低下させる。 ■マンニトール・吸収されない糖⇒血管内浸透圧上昇し、間質から血管内に水を引く⇒体内で代謝されない　＝完全に腎排泄⇒近位尿細管、ヘンレのループにてNaと水の再吸収を抑制 ・投与後40〜50分後に脳圧は最低 ...

★クエン酸回路関連で神経障害、血管拡張により心不全をきたす。ビタミンB1欠乏による様々な疾患。 具体的には神経障害、ウェルニッケ脳症、心不全、代謝性アシドーシスなどがあります。 現象としては有名ですが、その機序は少し複雑です。 理解には、生化学の理解が必要です。 ■「ビタミンB1欠乏→代謝性アシドー ...

★はっきりと区別できない。◎定義を知っておきましょう。 自信がもてる! せん妄診療はじめの一歩～誰も教えてくれなかった対応と処方のコツ 　よくまとまっています。 ■せん妄と不穏●せん妄(delirium）・以下4つの特徴を呈する状態です。①意識障害、集中できなくなる②認知症で説明のつかない認知機能障 ...

★ミトコンドリアの異常＝ATP産生の異常。 ◎ミトコンドリア脳筋症は、時々出会います。なぜ脳と筋肉が影響されるのか、気になりました。すると、酸化的リン酸化に関わる、なかなか複雑な話でした。 イラストレイテッド生化学　原書6版 (リッピンコットシリーズ) 　リッピンコットにお世話になりました。 ■ミト ...

◎意外に知られていない、酔い止め薬の作用機序。★トラベルミンは、ジフェンヒドラミンとジプロフィリンの合剤。 【第2類医薬品】トラベルミン(6粒)【トラベルミン】 ★アネロンは、マレイン酸フェニラミン、スコポラミン、ビタミンB6、無水カフェイン、アミノ安息香酸エチルの合剤。 【第(2)類医薬品】アネロ ...

★急性アルコール性筋症という． ◎私は時々おきますが、その機序を調べました。 FCバルセロナ優勝キャンペーン飛露喜（ひろき）純米大吟醸 720ml　【福島県/廣木酒造】長寿祝い　還暦　古希　米寿御祝　内祝　記念日ギフト就職・昇進・退職祝弔事の御供父の日ギフト 福島で出会った飛露喜はめちゃくちゃ美味し ...

★生活指導と理学療法がメイン。 ◎外来をしていると、膠原病科でなくともレイノー現象はよく経験します。割と生活で困る人も多いです。正しい対応を調べました。 ■レイノー現象に対する診断アプローチ●レイノー現象とは・冷感やストレスの刺激で血管が攣縮し、指先の色が白くなり痛みを伴う症候。⇨基本的には交感神経 ...

★ほとんどはストレスや不安が原因。◎歯ぎしりは時々みますが、病的意義は何なのでしょう。■歯ぎしりとは●ブラキシズムといい、顎収縮により歯をギリギリ、もしくはカチカチすること。　…もっとも頻度が高いのは睡眠中である。　⇒成人の8-10%程度に認められる。小児はもっと多い。 ■機序●睡眠中のmicroa ...

★生理的ミオクローヌスの一つで、ジャーキングと言われ、無害な現象。◎寝ている時によくビクってなりますが、なんなのでしょう。 ■生理的ミオクローヌス（ジャーキング）●単純な睡眠関連行動の一つ。・どの年齢でも生じうる、良性の現象。・睡眠不足や、カフェインなどのstimulant摂取と関連がある場合もある ...

★基本的には、内皮細胞間のタイトジャンクションと細胞の特殊機能。 ◎血液脳関門（脳血管関門）は、脳の神経細胞を有害物質から守るために大事です。もとは染料を動物の脊柱に入れても、末梢組織が染色されなかったことが発見のきっかけでした。バリアとは、具体的には何なのでしょう？ ■Blood Brain Ba ...