■作用機序
・アンチトロンビン（ATⅢ）と複合体形成
⇒活性化
⇒トロンビンとⅩa不活性化↑
⇒凝固系↓
・少量の場合，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻに対して強く作用
⇒APTTでモニタリング
cf.)ワーファリンはPTでモニタリング
※抗Ⅹa/トロンビン比⇒少ない程，血小板への影響が大きい
⇒出血の副作用多い
■ヘパリン類の種類
①未分画ヘパリン（ヘパリン®）
特徴
・安い
・抗Ⅹa：トロンビン＝1：1
・プロタミンにより直ちに拮抗される
※プロタミン：ヘパリンと結合，安定化する
適応
DIC，血栓予防，体外循環
用法
・半減期0.5h～1h
⇒持続点滴：600単位/hでオッケー．
・急ぐとき（DVT→PEや新規のAF）は，3000-5000単位のボーラス投与
※ヘパリン誘発性血小板減少症に注意する
②低分子ヘパリン LMWヘパリン；low molecular weight
ダルテバリン（フラグミン®），エノキサパリン（クレキサン®）
特徴
・ヘパリンより良い
・抗Ⅹa：トロンビン＝2～5：1
適応
・フラグミン：DIC，体外循環
・クレキサン：DVT予防
用法
・半減期2～4時間
⇒フラグミン：75単位/kg/h持続点滴（DIC）
クレキサン：2000単位皮下注（DVT予防）
③ダナパロイド（オルガラン®）
特徴
・抗Ⅹa：トロンビン＝22：1
適応
DIC
用法
・半減期20時間⇒1250単位を2回/dayで静注
⇒24時間拘束しなくてよい
④フォンダバリヌクス（アリクストラ®）
特徴
・抗Ⅹa：トロンビン＝7400：1
・プロタミンにより拮抗されない
適応
術後静脈血栓塞栓症予防
用法
・半減期17時間⇒1.5～2.5mgを一回皮下注
参照 金沢大学HP，UpToDate