医学のWhy?を解決する

知識の卵🥚

: 未分類

心カテ結果から、どうやって肺血管抵抗を出すか

2014/6/8

★FIckの原理とLa Fargeの表。 ■肺血流量（Qp）◎酸素消費量と、血液中の酸素量減少が同じこと（Fickの原理）を用いる①酸素消費量（χ）[ml/min]・La Fargeの表：統計より、年齢と心拍数から、体表面積単位での酸素消費量 [ml/min/m2]を推定する参照：http://w ...

: 産婦人科・小児血液、輸血

へその緒が取れにくい⇒白血球粘着不全症を疑う？

2014/6/6

★3週間以上取れない場合、一応疑って精査する。 ■へその緒○取れるメカニズムは不明…梗塞、コラーゲン分解酵素活性↑、ネクローシス、白血球流入が関与すると言われる ■へその緒の分離遅延・そもそも取れる時期が人によりバラバラなので、定義されにくい　…だいたい1週間以内⇒抗菌薬で処置すると、とれる時期が延 ...

: 腎・泌尿器薬剤

ACE阻害薬⇒血管拡張：輸出細動脈＞輸入細動脈？

2014/6/4

★アンギオテンシンⅡ作用の拮抗。 ■アンギオテンシンⅡの作用○輸入細動脈も輸出細動脈も収縮させるが、輸出細動脈収縮の作用が大きい…①輸出細動脈の方が径が小さい　　⇒収縮による血管抵抗↑作用が大きい　 ②輸入細動脈からNO放出される　　⇒輸入細動脈の収縮が緩和される　 ③輸入細動脈でAT-Ⅱ受容体が刺 ...

: 未分類

右脚ブロックではST変化を評価できないか　-ブルガダとの関連は？

2014/6/3

★右脚ブロックに特徴的なST変化があり、それ以上のずれでST変化を判断する。 ■右脚・右脚の中身　…結合組織に覆われたプルキンエ細胞（伝導速度が速い）・右脚の血流：LADの中隔枝から。RCAやLCxからのコラテがあることも。・右脚の走行　①上1/3：室間中隔の右側、内膜寄り　②中1/3：中隔の心筋内 ...

: 感染消化器・肝胆膵

CD腸炎と偽膜性腸炎は違うか；CD感染症の診断

2014/5/29

★偽膜性腸炎は内視鏡診断。 ■Clostridium difficile（CD）感染症・CDは芽胞をもつ嫌気性菌で、経口感染する⇒発熱のみ～偽膜性腸炎まで、様々な病態を示す・抗菌薬関連下痢症（Antibiotics-Associated Diarrhea：AAD）の一種 ●CD感染症の病態　疫学 ...

: 放射線・検査消化器・肝胆膵

上部消化管出血で便潜血陽性となるか

2014/5/28

★免疫法ではならない。 ■化学法・大腸癌に対する感度は30～40%程度・赤血球のヘムがもつペルオキシダーゼ様作用を検出⇒試験紙を用いて判定 ①オルトトリジン法　・以前使われていた、感度の高い検査　⇒肉、魚、緑黄色野菜、ミオグロビンでも陽性となる②グイヤック法　・特異度の高い検査　⇒オルトトリジン法の ...

: 救急・外傷神経・感覚・精神・脳外科

けいれんの対応；まずセルシン、で良いか

2014/5/27

★2分以上持続する痙攣には、まずセルシン。 ■痙攣の分類・seizure：脳の異常な電気活動・convulsion：筋の不随意収縮・けいれん重積：けいれんが5～10分以上持続 or 意識の戻らない内に発作再発　●メカニズム　①GABA受容体の小胞への取り込み・不活性化＋NMDA受容体のシナプス表面へ ...

: 救急・外傷神経・感覚・精神・脳外科

頭部外傷の管理

2014/5/15

★ガイドラインに定まっている。◎頭部CTは、GCS≦14の患者全てに推奨される ■最重要●酸素化維持：PaO2＞60●血圧維持：sBP＞90●GCSを繰り返し評価する；受傷後数時間では低下しやすい　⇒GCS＜8、対光反射消失、除脳・除皮質固縮、徐脈、高血圧、呼吸↓　　＝脳ヘルニアを示唆する　⇒早急に ...

: 神経・感覚・精神・脳外科薬剤

アンモニアとてんかんとバルプロ酸の関係

2014/5/11

★抗てんかん薬のバルプロ酸投与により、高アンモニア血症・けいれん生じうる。 ■バルプロ酸⇒てんかん抑制①GABAトランスアミナーゼ阻害　⇒GABA代謝を阻害　⇒シナプス前GABA濃度↑②グルタミン酸デカルボキシラーゼ活性化　⇒GABA合成↑ ●以上よりGABA作用↑⇒電位依存性Naチャネルを抑制⇒神 ...

: 感染

脾摘⇒肺炎球菌ワクチン

2014/5/10

★被膜のある細菌に感染しやすくなる。 ■脾臓の機能・類洞にいる白血球：循環している細菌を貪食・巨大なリンパ組織：抗体産生するBリンパ球の半数がいる　　　　　　　　　　　　オプソニン化も行う ●細菌は脾臓又は肝臓の白血球により除去される⇒多くは補体or脾臓でのオプソニン化後に感知される⇒細菌に被膜があ ...

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