感染

★N95規格をクリアするマスク． ●米国NIOSH（National Institute of Occupational Safety and Health）が定めた，N95規格をクリアする．　…9規格の中で，最も低い基準⇒もとは製造現場等のマスク ●レスピレータ＝防じんマスク（装着者の感染を防ぐ） ...

★どちらも感染予防に有効． ■機序①腸管腔にものが入る　⇒腸粘膜のintegrityを保つ　　＝腸粘膜からの，腸内細菌の侵入（トランスロケーション）を防ぐ ②腸管栄養　⇒腸壁の単球によるIgA産生↑　⇒病原体の腸粘膜への付着を防ぐ ③胃の膨張刺激　⇒ガストリン，コレシストキニン放出　・腸管内グルタミ ...

★好気性菌だから．○肺結核：一次結核→潜在性感染→二次結核 ■一次結核●結核菌を含んだ空気を吸入⇒大部分は上気道で補足，排出（10%程度が下気道へ）⇒重力により，中～下肺野へ（特に末梢）⇒非活性化マクロファージによる貪食，ファゴソーム形成⇒宿主vs.菌　・ファゴソームとリソソームの融合により細菌の成 ...

★研究中． ●敗血症⇒血管拡張⇒腎血流は1～2倍になる⇒これだけならGFR増加，腎不全は生じない ①血管拡張が，輸出細動脈＞輸入細動脈⇒腎血流量は増加するが，糸球体血管圧は低下⇒GFR低下・ノルアドレナリン，バソプレシン：輸出細動脈の血管抵抗を増加させる⇒GFR増加することが確かめられている ②炎症 ...

★リスクを考慮し，経口抗菌薬で良い． ■好中球減少症・正常な炎症反応を起こせない⇒症状がでにくい⇒発熱のみがサインの場合がしばしばある⇒発熱性好中球減少症といわれる ・好中球減少：重要な感染症が起きうる，という意味において　　　　　　　　⇒「好中球＜500」（UpToDate）　　　　　　　　⇒ID ...

★ベータラクタムとあわせるとアミノグリコシドが良く効くようになる． それぞれのメカニズムに相乗効果があるということです。 ゲンタマイシンによるシナジー効果の原理 ・アミノグリコシド（ゲンタマイシン，アミカシン）の原理 ✔︎リボゾーム30Sに作用する，殺菌性抗菌薬 ✔︎カバ ...

★咽頭痛，鼻水，咳の3つがそれえば，ほぼ風邪．※どれか一つしかない場合，違う疾患を疑う． ■A群β溶連菌咽頭炎・成人咽頭炎の10%・疑えばストレプトID行う⇒感度80%，特異度95%⇒陰性でも，経過がそれっぽければ治療すべき※ちなみに，培養と迅速を同時に行うことは，保険では認められていない①特徴・左 ...

★鼻から．結構使える．■髄膜炎の病態・鼻咽腔上皮に付着しコロニー形成⇒①膜結合性の小胞　　⇒上皮細胞を通過　　⇒血管内腔へ⇒②tight junctionを分離　　⇒血管内腔へ・血流内では，多糖類被膜により貪食を回避⇒脈絡叢上皮に感染⇒髄液腔へ　※肺炎球菌は脳の毛細血管内皮に付着　⇒細胞を通過 or ...

★エビデンスがある． １．糸・吸収糸は2-6週，非吸収糸は300日程度で吸収される⇒非吸収糸の方がテンション持続するため，よさそう⇒エビデンスはない※非吸収糸だと皮膚から結び目が触れ，不快となりうる ２．結び目・最も重要・外科結びの必要はない・6回結ぶ必要がある ３．層 ①腹膜… ...

★全然ダメ． ●手術時手洗いの意義⇒手袋破損の際，感染が起こる可能性を減らす ・手洗いについて①手にいる細菌数を減らす事が出来る　※勿論滅菌はできない②水道水で良い　⇒滅菌水と変わらない，とするエビデンスあり．　　また，滅菌水を滅菌に維持することは困難．③アルコールでよい　⇒従来の方法（スクラブ法） ...