救急・外傷

★短時間では問題とならない熱源が，長時間接触することで生じる熱傷． ◎意外に知らないかもしれません。 「低温」に暴露することで生じる火傷ではありません。それは凍傷です。 ■低温やけどの機序 ●動物実験によると、熱傷が生じうる最低温度は以下のようだったそうです SDB：37.8℃DDB：41.9℃Ⅲ度 ...

★腸管粘膜からの細菌侵入． ◎最近leaky gutという概念が広まってきております。究極のleaky gutが、バクテリアルトランスロケーションです。 腸からきれいになる、というのは、あながち嘘でないかもしれません。 ■機序●腸は外界とかなり広い面積接しています　＋扁平上皮でなく，一層の円柱上皮か ...

★浸透圧ギャップ。 ◎「浸透圧ギャップ」とは、測定されたものと計算したものの差。これは意味がある指標です。 ただ、多くの施設では浸透圧を「計算した浸透圧」は自分で計算しなければなりません。 よって臨床ではそんなに使う知識ではありません。国試用です。 ■浸透圧の値の出し方 ●計算して出す場合 　2×N ...

★実際は注意して酸素を与える。 ◎二酸化炭素と酸素の化学的変化を理解しましょう。 ■健常人・CO2蓄積⇒脳血流関門をこえ、H+ + HCO3-となる（参照：https://chishiegg.com/archives/40292787.html）　＝H+を放出⇒延髄の中枢化学受容体を直接刺激⇒呼吸回 ...

★軟膏はあくまで補助的。 ◎軟膏はたくさんの種類があり、人によって使い方が異なります。理論的に自分の使い方を作っておく事が大事です。ただ創処置の場合、最も大事なのは外科的処置で、軟膏で治すとは考えません。 ■抗菌薬作用●バラマイシン軟膏・抗菌薬で、汎用性が高いです。・ガーゼに塗りやすく、広範な病変に ...

★倫理的問題だが，いくらかの経験則はある． ◎現場ではなんとなく決まることが多い印象ですが、ACLS-EPという講習のテキストに書かれています。ちなみにACLS-EPとは、ACLSの更新用の1日講習です。非常に勉強になります。 ACLS EPマニュアル・リソーステキスト ■心静止（Asystole） ...

★誤嚥の危険のため． ◎ACLS。 心肺蘇生※胸骨圧迫をやめない方が良い、ということが根本にあります．・バッグマスク⇒胸骨圧迫：マスク換気＝30：2　⇒同期している・気管挿管後⇒絶え間ない胸骨圧迫＋換気（8～10/min）　⇒非同期（独立） ◎バッグマスクで非同期にした場合⇒肺から押し出される空気と ...

★急性アルコール性筋症という． ◎私は時々おきますが、その機序を調べました。 FCバルセロナ優勝キャンペーン飛露喜（ひろき）純米大吟醸 720ml　【福島県/廣木酒造】長寿祝い　還暦　古希　米寿御祝　内祝　記念日ギフト就職・昇進・退職祝弔事の御供父の日ギフト 福島で出会った飛露喜はめちゃくちゃ美味し ...

★基本的に肥満細胞と好塩基球からのメディエーター遊離を抑制するエピネフリンが根本治療。 ◎アナフィラキシーは必ず経験する疾患で、バイタルが怪しければまずエピネフリンですが、治療機序を理解する事は重要です。 フマキラー ハチ激取れ 1セット入 ( 殺虫剤 ハチ用 蜂撃退 ) スズメバチも捕獲可能 ( ...

最近では基本的にエコーガイド下での中心静脈穿刺が推奨されていますが、カテーテルアブレーション時など、ランドマークで穿刺せざるを得ない状況は多くあります。ここではそのコツと注意点をまとめました（自分の経験に基づいているので、かなり主観的です）。 まずはやっぱりこの本の紹介から始まる。 ねじ子のヒミツ手 ...