内分泌・糖尿病

★カテコラミン受容体の発現が低下するため。 ■徐脈の機序●free T3, T4は蛋白と結合し細胞膜を通過⇒ thyroid receptorは核にある（T4にはなく、拡散して核内へ移行する）⇒T4はT3となり活性化状態となる⇒T3は核へ結合し、遺伝子を変化⇒mRNAを介して新たな蛋白を合成 ●GT ...

★実際よく使うものだけ。 ■持効型；ほぼ24時間●種類ランタス（インスリングラルギン）：ほぼ1日で安定トレシーバ（インスリンデグルデク））：効果が安定するまで長くかかる（2-3日）レベミル（インスリンデテミル）：半減期がやや短いが、妊婦に使う（昔FDAの推奨） ●使用法・2型糖尿病患者で降血糖薬にて ...

★アセチルCoAが余るため。 ■高血糖への生理的反応・グルコース(Glu)が血中へ取り込まれる⇒Gluが膵臓β細胞へ取り込まれる⇒様々な経路を介して、インスリンが分泌される⇒血糖低下●インスリンの役割①肝臓のGlu合成を阻害②グリコーゲン分解、糖新生を阻害③骨格筋と脂肪でのGlu取り込みを促進④グル ...

★心血管イベントをかなり抑制する可能性あるが、なかなかコンプライアンスが良くない。 ■機序・アルファグルコシダーゼ（αGI）　…炭水化物の二糖を単糖へ分解する、小腸の消化管酵素　　マルターゼ、スクラーゼ、αデキストリナーゼなどが含まれる⇒これを用量依存的に阻害⇒糖の吸収を遅くする⇒インスリンが効果的 ...

★糖尿病合併症の機序はソルビトールデヒドロゲナーゼが欠如していることが一つの原因です。 糖尿病の合併症は、なぜ特に眼、腎臓、神経に多いか【機序】 グルコースの代謝産物が臓器障害をきたします。 ・糖質が細胞内に入る⇒すぐにリン酸化され、細胞質内にトラップされる　※インスリンに依存しないグルコース取り込 ...

★血糖降下作用も副作用もマイルド、長期的な効果はまだ不明なので、基本的に単剤では用いず多剤に併用するもの。 ■種類と売りリナグリプチン（トラゼンタ）；代謝を何も考えなくて良いテネリグリプチン（テネリア）サキサグリプチン（オングリザ）アログリプチン（ネシーナ）シタグリプチン（ジャヌビア、グラクティブ） ...

★メトホルミンは、基本的に2型糖尿病患者の第一選択。 ●種類・メトホルミン　…商品名：メトグルコ、メルビン、メデット、グリコラン・ブホルミン　…商品名：ジベトス、ジベトンS※ブホルミンはほとんど使われない ●機序①肝臓での糖新生を抑制　…mitochondrial GDPという酵素を阻害②筋肉での糖 ...

★エストロゲン/アンドロゲン比上昇で、乳腺組織に直接作用する。 ■病態生理●エストロゲン ・乳腺に直接作用⇒乳腺管の肥大/ 伸展/ 分枝の促進　管周囲の繊維芽細胞増殖、血管増成●アンドロゲン・エストロゲンの作用に拮抗 ・エストロゲンとアンドロゲンのバランスが崩れ、女性化乳房となる…バランス ...

★褐色細胞腫を否定すれば、交感神経抑制と精神科的管理が効果的。 ■鑑別診断・褐色細胞腫　…必ず1回はスクリーニングすべき；血中カテコラミンか蓄尿カテコラミン・動揺性高血圧症　…ストレスを原因とするもの；但し自覚していない患者が多い・パニック障害　…抗不安薬が著効する。発作性高血圧をpresentat ...

★骨密度の低下で診断する。 ■診断基準①日本続発性を除外した上で、・脆弱性骨折なし→骨密度がYAMの70%未満・脆弱性骨折あり→骨密度がYAMの80%未満※脆弱性骨折：軽微な外力による骨折　YAM：若年成人平均値 ②WHO・骨密度が、成人女性平均の2.5SD以下（Tスコアが-2.5SD以下）●続発性 ...