内分泌・糖尿病

★骨芽細胞↓、破骨細胞↑。 ■骨粗鬆症の機序●骨密度の低下、骨質の劣化による①骨密度・思春期に高まる(→骨量頂値)；破骨細胞(骨吸収)＜骨芽細胞(骨形成)⇒成人以降減っていく；骨吸収＞骨形成②骨質・骨リモデリング(新陳代謝機構)、酸化/糖化の程度、ビタミンD/K、コラーゲン含有量、石灰化度で規定され ...

★視床下部-下垂体-副腎(HPA)軸の抑制が疑われる状況。■ストレスへの生理的応答・通常時はコルチゾール5-20μg/dl程度 ⇒ストレス下で産生増加、50μg/dl程度で維持される　…侵襲が強い手術だと75-100μg/dl、多発外傷だと200μg/dl程度まで上昇⇒術後で24時間程度、 ...

★どんなに高用量でも、3週間以内の使用は漸減必要なし。■ステロイド急速中断による副作用；副腎不全●機序・ステロイド長期投与→negative feedback→視床下部-下垂体-副腎系が抑制される　＝下垂体からのACTH分泌↓、副腎へのACTH作用↓・副腎不全徴候を呈する場合…ステロイド急速中断　下 ...

★ほとんど暁現象。 ■暁現象　dawn phenomenon●夜間高血糖から早朝高血糖となること⇒GH、コルチゾール、グルカゴン（counter-regulatory hormone）分泌による　…研究はいくつかあるが、はっきりした根拠はまだ不明とされる・健常人でもみられる ■ソモジー効果　Somo ...

★持続時間がSU薬＞速効性インスリン分泌促進薬、2つの作用機序は似ている。■SU薬●種類・グリメピリド（アマリール）・グリクラジド（グリミクロン）・グリベンクラミド（オイグルコン、ダオニール）●機序・スルフォニル尿素受容体：膵β細胞のATP依存性Kチャネルの一部⇒SU薬結合すると、このチャネルが不活 ...

★ピグアナイドは糖新生抑制、チアゾリジンはPPARアゴニスト。■ピグアナイド●種類・メトホルミン（メトグルコ、グリコラン、メデット）・ブホルミン（ジベトス） ●機序・グリセロリン酸デヒドロゲナーゼ（mGPD）の特定の型　…グリセロールリン酸→ジヒドロキシアセトンリン酸　　乳酸→ピルビン酸　⇒これらは ...

★DPP-4阻害薬はadd-on drug、GLP-1アゴニストはDPP-4阻害薬より効く。■DPP-4阻害薬●種類・シタグリプチン（ジャヌビア、グラクティブ）・ビルダグリプチン（エクア）・リナグリプチン（トラゼンタ）・テネグリプチン（テネリア）・アログリプチン（ネシーナ）・アナグリプチン（スイニー ...

★遺伝子異常の頻度は意外と多い。■遺伝子異常●若年発症成人型糖尿病（MODY：maturity onset diabetes of the young）・常染色体優性遺伝、25歳未満発症で自己抗体陰性の糖尿病　…糖尿病の2-5%⇒基本的に膵臓β細胞の異常⇒ヘテロな概念で、原因となる遺伝子異常により臨 ...

★自己抗体陽性なら1型、陰性だと分からないが、必死に区別する必要なし。■1型糖尿病●膵臓β細胞が破壊され、インスリンが分泌できなくなること●原因は自己免疫が多い…抗GAD、インスリン、チロシンホスファターゼ、IA-2、ZnT8抗体など⇒これらが陽性なら1型として良い⇒陰性でも、β細胞破壊、インスリン ...

★血糖コントロール指標3つの中の、血糖値平均にHbA1cが最も良く相関する。■血糖コントロールの指標①血糖値平均●血糖6検の平均で求められる　…朝飯前、午前半ば、昼飯前、昼半ば、夕食前、寝る前・糖尿病合併症の頻度と相関 ②血糖値の日内変動●mean amplitude of glycemic exc ...