消化器・肝胆膵

★腸管粘膜からの細菌侵入． ◎最近leaky gutという概念が広まってきております。究極のleaky gutが、バクテリアルトランスロケーションです。 腸からきれいになる、というのは、あながち嘘でないかもしれません。 ■機序●腸は外界とかなり広い面積接しています　＋扁平上皮でなく，一層の円柱上皮か ...

★マグネシウム→アミティーザ→刺激性下剤頓用。食物繊維と運動とプロバイオティクス。 ◎刺激性下剤の頻用は、ハウストラの消失をまねき、刺激性下剤への耐性が進みます。すでに定期的に飲んでいる人は、回数を減らしていきましょう。 寿命の9割は「便」で決まる （SB新書） [ 中島 淳 ] 横浜市立の教授の本 ...

★それぞれ理由がある． ◎内鼠径か外鼠径か、由来は発生・解剖学によります。 ■名前の由来○鼠径管... 精索・精巣動静脈が通る管で，「腹腔内→内鼠径輪→外鼠径輪→睾丸」と交通します ○鼠径ヘルニア... 腹腔内臓器が鼠径管へ飛び出した状態 ●「外」か「内」か... 下腹壁動静脈より外側か内側か，とい ...

★小腸は通常ガスないため． ◎小腸ガスでイレウスを疑いますが、医学的介入の判断は必ずしもstraight forwardではありません。 ■小腸ガスとは・腹部Xpを臥位で見ます・小腸の部分にひだが見えます。これが小腸ガス。　⇒大腸ガスは通常でも存在し，ひだが見えません。 ※立位では二ボーが見えます． ...

★精巣下降と鼠径管形成は別の事なので，女性でも鼠径ヘルニアは起こる． ◎解剖の話です。 ■発生の流れ・精巣導帯を先頭に精巣が下降⇒精巣導帯の経路に従い鞘状突起が発生，鼠径管を形成⇒鼠径管内を通り，精巣が陰嚢内まで下降 ■精巣の下降・精巣は尿生殖間膜により，後腹壁に付着しています⇒付着した膜が帯状にな ...

★血管異型性(angiodysplasia)による（とされている）！ ◎腎臓が悪いと色々な臓器に影響します。消化管出血も多くなります。血管異形成が一つの説明しうる機序と考えられているのですが、果たして因果関係といえるのか？ ■血管異型性とは・平滑筋収縮＋血管内圧↑⇒粘膜，粘膜下で静脈血排泄障害⇒粘膜 ...

★だめ． ◎これも勘違いしている看護師さん、多いです。 【第2類医薬品】ボルタレンEXテープ 14枚×2個パック(セルフメディケーション税制対象) 　市販のボルタレンは外用薬のみ。 ■NSAIDsで胃粘膜障害が生じる機序・直接障害の機序　ほとんどのNSAIDsは酸性⇒胃の中ではイオン化しません⇒胃粘 ...

★良いことが多い． ◎これを悩んだ方は、それなりにいるんじゃないかと思います。理論的には、大体の場合許可されます。 ●絶食の目的 ①胆嚢の収縮を抑制すること 状況⇒CT，MRI，腹部エコー，胆嚢炎 ・胆嚢の収縮は、胃の運動により刺激されます。 ⇨飴は胃に入る時には固形でないので、それほど刺激はされな ...

★ヘモグロビンによる腎障害を防ぐため。 ●食道静脈瘤に用いられる硬化剤（5％EO；オレイン酸エタノールアミン）は溶血作用があります。⇒以下に説明するように、多量溶血は腎障害につながります。⇒ハプトグロビンを投与する事で、腎障害を防止することができます。 ※ハプトグロビンの語源「ハプト＋グロビン」　… ...

★原因はたくさん。■機械性イレウス（小腸閉塞）の種類、原因 原因① 原因①の原因 腸管外異常による閉塞 癒着 手術既往、憩室炎、Crohn病、腹膜炎 ヘルニア 腹壁/鼠径/大腿/横隔膜ヘルニア 腸軸捻転 慢性便秘、腸間膜付着部の先天的異常 腹部膿瘍 憩室炎、虫垂炎、Crohn病 腹膜癌 卵巣癌、大腸 ...