呼吸器

★右室への還流量を減らす体位。 ◎基本的に左心不全で生じて右心不全で生じますが、理由は静脈還流量にあります。 また、まれに肺疾患で生じることもあります。 それらの病態生理をわかりやすく解説しました。 ■起坐呼吸のメカニズム ★起座呼吸のほとんどの原因は左心不全です。 まれに肺疾患で生じることがありま ...

★違う意味で用いられる同じ略語を認識する． ◎機械によって同じ単語の意味が違うので、紛らわしいです。 INTENSIVIST Vol.10 No.3 2018 (特集:人工呼吸器) 　↑本気の人むけ ■IPPV：invasive positive pressure ventilation（侵襲的人工 ...

★一回拍出量変化で，輸液反応性の指標となる． ◎SVVは、施設によって多用されます。Frank-Starlingの法則に合わせて理解しましょう。 ■SVV：stroke volume variationの原理・一回拍出量（SV）の呼吸性変動のこと…吸気→肺血管床↑→前負荷↓→SV↓；SVmin　 呼 ...

★実際は注意して酸素を与える。 ◎二酸化炭素と酸素の化学的変化を理解しましょう。 ■健常人・CO2蓄積⇒脳血流関門をこえ、H+ + HCO3-となる（参照：https://chishiegg.com/archives/40292787.html）　＝H+を放出⇒延髄の中枢化学受容体を直接刺激⇒呼吸回 ...

★効くシチュエーションもある．◎免疫低下するため全てのARDSに適応はないですが、発症早期の中〜重症には適応です。 ■作用機序●ARDS：肺の過剰炎症（急性期）　　　　⇒間質において血管透過性が亢進　　　　⇒血漿成分漏出，多核白血球浸潤 ●ステロイド⇒①肺毛細血管からの血漿成分漏出を減少，多核白血球 ...

★FIO2と’平均気道内圧’で決まる． ◎PaO2の制御はFIO2とPEEPというのが常識ですが、本当にこれだけで決まるのか、疑問に思いました。呼吸回数は関係ないのか。それを答えるには、呼吸生理を学ぶ必要がありました。 FCCSプロバイダーマニュアル 第3版  さらに興味があれば。 ■酸素 ...

★肺胞では左方移動＝酸素と結合しやすくなる．※組織では右方移動． ◎USMLEや国家試験で重要なポイントです。 レジデントのためのやさしイイ呼吸器教室[ベストティーチャーに教わる全27章]改訂第2版 　素晴らしい良書です。 ■酸素解離曲線・横軸：PO2，縦軸：Hbサチュレーション⇒左方移動とは、、& ...

★具体的に考えましょう． ◎呼吸器によっても異なりますが、ここでは呼吸様式がどう変化するかという話です。 呼吸数を12/分に設定した時， ●自発呼吸0/分の時 　 SIMV A/C 強制呼吸 12 12 補助呼吸 0 0 PSV 0 0 ▶同じです。 ●自発呼吸10/分の時 　 SIM ...

★分泌液による閉塞！ ◎マニアックですが、USMLEで出ます。これでいろいろな事が説明されます。目からうろこ。 First Aid for the USMLE Step 1 2019, Twenty-ninth edition ■嚢胞性線維症・CFTR：cAMP調節性Clチャネルの一部として，Cl・ ...

★血のめぐりが遅いから． ◎心不全で呼吸様式が悪い人がいます。その機序。 ※チェーンストークス呼吸（CSB）＝無呼吸と頻呼吸の繰り返し（ランダム） ●慢性心不全(CHF)⇒酸素化悪い⇒呼吸数が多い⇒慢性的に低CO2血症⇒下がりすぎると無呼吸となります：CO2ナルコーシスと同じ⇒無呼吸でPaCO2上が ...